AASLD2021：HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的基線抗

編者按：第72屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)(AASLD2021)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年11月12日-15日在美國(guó)召開(kāi)。

新證據(jù)表明B細(xì)胞應(yīng)答和乙肝核心抗體(抗-HBc)在慢乙肝的自然病程中起著關(guān)鍵作用，之前有多項(xiàng)研究表明抗-HBc的水平可預(yù)測(cè)聚乙二醇干擾素α(PEGIFNα)治療HBeAg陽(yáng)性初治患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

AASLD2021大會(huì)摘要發(fā)表的一項(xiàng)來(lái)自加拿大的研究顯示HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的基線抗-HBc水平越高，其接受PEGIFNα治療治療的效果越好。

研究方法

評(píng)估HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者開(kāi)始PEGIFNα治療前的血清抗-HBc水平，這些患者一部分接受PEGIFNα初始聯(lián)合拉米夫定治療或PEGIFNα單藥治療52周(n=195)，一部分NA經(jīng)治患者加用PEGIFNα治療24-48周(n=91)。評(píng)估PEGIFNα停藥時(shí)(EOT)和PEGIFNα停藥后6個(gè)月(EOF；僅分析PEGIFNα初治患者)的血清抗-HBc水平與治療應(yīng)答之間的關(guān)系。隊(duì)列按PEGIFNα初治和加用組進(jìn)行分層分析。

研究結(jié)果

共納入286例患者，其中高加索人占64%，亞洲人占30%，HBV基因型A/B/C/D型分別占27%、13%、20%和37%。接受過(guò)NA治療患者(加用組)的抗-HBc水平明顯低于未接受NA治療的患者(PEGIFNα初治組)，分別為2.88vs3.80log(P<0.001)。

在PEGIFNα初治患者中，更高的抗-HBc水平與更好的結(jié)局相關(guān)，包括HBeAg清除、持續(xù)應(yīng)答(EOF時(shí)HBVDNA<2000IU/mL)、HBsAg下降和HBsAg清除。此外，與治療前抗-HBc低水平(<3log)的患者相比，抗-HBc高水平(>4log)的患者在EOF時(shí)獲得HBeAg清除(47%vs0%,P=0.019)、持續(xù)應(yīng)答(40%vs0%,P<0.001)和HBsAg清除(18%vs0%,P=0.010)的概率更高。與治療前抗-HBc低水平的患者相比，治療前抗-HBc水平越高，治療時(shí)ALT急性升高(ALT≥5×ULN)的頻率越高，分別為61%vs11%(P=0.013)。

在加用PEGIFNα治療的患者中，PEGIFNα治療前較高的抗-HBc水平也與PEGIFNα停藥時(shí)的HBeAg清除有關(guān)(P=0.012)，但與HBsAg下降無(wú)關(guān)。

有或無(wú)治療應(yīng)答的患者在治療前的抗-HBc水平

研究結(jié)論

HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者基線抗-HBc水平越高，接受PEGIFNα治療的效果越好。這可能為新的基于PEGIFNα治療的抗病毒治療研究和涉及新型免疫調(diào)節(jié)劑的研究提供參考。

參考文獻(xiàn)：

BrakenhoffS,OlivieraJ,KnegtRJD,etal.Serumlevelsofanti-HBcareassociatedwithresponsetopegylatedinterferoninHBeAgpositivechronichepatitisBpatients.AASLD2021,Abstracts(poster723).

往期內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊