辛永寧教授AASLD公開課：服用了抗病毒藥物后不要自行停藥，擅自停藥會導致肝炎的爆發甚至肝衰竭。

青島市市立醫院感染性疾病科主任辛永寧教授，走進齊魯晚報齊魯壹點《壹點問醫》直播欄目，詳細解答了關于乙肝檢測、治療等方面的疑問。

據介紹，慢性乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒導致的可能危及生命的肝臟感染性疾病，乙肝患者死于肝硬化和肝癌的風險很高。

“乙肝病毒感染人體之后可能沒有任何癥狀，部分發病也只是出現乏力、厭食、食欲不振等癥狀，所以不少人并不知道自己患有乙型肝炎。”辛永寧說，乙肝比較狡猾、相對沉默，大部分病人屬于隱匿性感染，乙肝診斷率才不到百分之三十，治療率則更低。

辛永寧表示，對于慢性乙型肝炎患者來說，如果沒有堅持正規的抗病毒治療，病情就容易進展至晚期肝硬化，而導致腹水、上消化道出血及肝性腦病，甚至肝癌。《中國慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》推薦的治療指征放寬，將乙肝的肝癌、肝硬化、家族史納為一個重要的治療適應癥，即使病人肝功能正常，也沒有（肝）硬化等其他表現，也應該盡早進行抗病毒治療，減少進一步發展的風險。另外，肝功能出現異常，或者出現肝外表現比如乙肝相關性腎病，另外三十歲以上的人群如果肝臟病理有提示相對重的炎癥或者纖維化活動度二級以上，都應該納入治療范圍。

“乙肝可以通過查乙肝五項、查肝功能、B超、甲胎蛋白、血常規和DNA等，綜合判斷疾病分期，有針對性地進行抗病毒治療，規范用藥遠離肝癌。”辛永寧說，從藥物選擇上來講，原來很多相對作用弱的藥物，如拉米夫定、阿德福韋都剔除一線的范疇，一線藥物要選擇恩替卡韋、替諾福韋（富馬酸替諾福韋二吡呋酯）、丙酚替諾福韋(富馬酸丙酚替諾福韋)。

辛永寧提醒，服用了抗病毒藥物后不要自行停藥，以免突然出現肝炎的爆發甚至肝衰竭。目前，乙肝抗病毒藥物已進入醫保，像替諾福韋（富馬酸替諾福韋二吡呋酯）、丙酚替諾福韋(富馬酸丙酚替諾福韋）等用藥負擔大大減輕，有助于提高患者的依從性。來源：齊魯晚報 壹點問醫