科普：青少年病毒攜帶者治療方式選擇和停藥標準等問題答題

我國乙肝疫苗已經納入計劃免疫多年，但由于地區差異問題，依舊有不少青少年攜帶乙肝病毒。那么針對青少年，有哪些需要注意的地方呢？讓我們一起來看看下面這些問題！

01、什么時候開始抗病毒治療？

如果患者處于免疫耐受期，6個月檢查1次；

如果發現轉氨酶略有升高，一定要叮囑患者密切定期復查；

如果多次復查發現轉氨酶不斷波動，表面抗原、HBVDNA在逐漸下降，再結合影像學，如脾臟增大、血小板下降，這類型患者如果有條件，建議做肝穿刺活組織檢查，如果結果判斷≥S2或者炎癥≥G2，就需要抗病毒治療。

另外，準確定量的病毒檢測，最少每半年做1次。很多患者認為沒有必要常規做那么精確的檢查，要把錢花在刀刃上，實際上這種想法也是不正確的。

02 幼年期何時用藥？

患者在幼年期發現感染乙肝病毒，家長在考慮治療方案的時候會有顧慮，擔心過早用藥會影響孩子的發育，過晚又會延誤病情，該如何選擇？

如果青少年幼年感染乙肝病毒，治療效果會比成人好很多。幼兒感染乙肝病毒時間短，相比成年人感染十年甚至幾十年，治療難度是不一樣的。感染時間短，肝細胞損傷相對較輕，把握時機抓緊時間治療，治療效果非常好。

03 選用干擾素還是口服抗病毒藥物？

乙肝的治療方式也是分兩種，一類是干擾素，一類是口服抗病毒藥物。張鴻飛教授在研究中發現，兒童感染乙肝病毒應用干擾素治療，表面抗原的轉陰率比成人高得多。所以現在臨床在提倡，如果兒童沒有發展到肝硬化，沒有干擾素禁忌證，就推薦采用干擾素治療。而且也發現，兒童使用干擾素發生不良反應也比成人輕很多。

04 停藥標準和成人一樣嗎？

停藥標準是一樣的。HBVDNA轉陰只能“管溫飽”，表面抗原不消失就停藥，復發率非常高。所以一定要按照醫生的指導，先使用口服抗病毒藥物，每隔3個月到半年復查一次，控制好病情，再尋求合適的時機換用干擾素，追求達到臨床治愈。

05 打完疫苗抗體低，需要補種嗎？

建議采用高精度的檢測，如果檢查結果乙肝表面抗體定量大于10說明阻斷成功，不需要再次接種；如果結果確實偏低，建議連續檢測三次表面抗體都是陰性，才能夠確定阻斷失敗，這個時候再去補種是可以的。