最新證據：臨床治愈可顯著改善慢乙肝患者遠期結局

編者按：臨床治愈的相關研究已進入深入探索階段，最近慢乙肝臨床治愈珠峰工程項目年度工作會議上也傳來喜報，從2018年珠峰項目啟動以來，已有超1400例患者實現臨床治愈（相關鏈接），是非常值得期待的。臨床治愈的持久性和復發因素以及臨床治愈與遠期預后的關系一直是專家和患者都關注的重點問題。肝霖君曾系統分析臨床治愈后慢乙肝患者持久性佳（相關鏈接）和可顯著改善遠期結局的相關內容（相關鏈接），這期系列分享將和大家整合最新證據，并進行系統回顧。

為了更系統地了解慢乙肝臨床治愈這十余年來的進展情況，雨露肝霖將推出4篇臨床治愈系列文章，上期第3篇與大家分享了十年慢乙肝臨床治愈詳細研究結果（相關鏈接）），今天最后1篇文章將為大家帶來臨床治愈可顯著改善慢乙肝遠期結局的最全證據。

01、 慢乙肝患者獲得臨床治愈后持久應答率高

現有基礎PEG干擾素的治療策略已可大大提升慢乙肝患者的臨床治愈率，因此臨床治愈后的持久性和能否安全停藥也成為了大家重點關注的問題。

最近慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇第二場會議上，眾多專家也討論了這個問題，均認可慢乙肝臨床治愈后持久性佳，復發率低，復發率均<10％（相關鏈接）。從先前的大量研究可以證明至少可以通過方式獲得臨床治愈，其持久性佳，基本維持在85％以上。

然而，我們知道NA單藥治療的HBsAg清除率極低，僅為1-3％（相關鏈接）。因此，慢乙肝患者若想追求高臨床治愈率和持久應答率，應選擇采用PEGIFNα的治療方式。

02 、臨床治愈可顯著改善慢乙肝患者遠期結局

中國原發性肝癌中92％是HBV感染導致（相關鏈接），而慢乙肝患者的最終治療目標是改善遠期結局，如肝癌發生發展的風險，從而提高生存率和生活質量。肝霖君曾系統分析慢乙肝患者獲得HBsAg清除后肝癌發生風險顯著降低的相關研究（相關鏈接）。

為方便大家查看，我們匯總最新證據，大量來自美國，加拿大，日本和中國的針對不同國家和地區人群的回顧性研究和薈萃研究顯示，慢乙肝患者獲得臨床治愈后5年累積肝癌發生替代1.5％左右，甚至高血壓，顯著低于未得到臨床治愈的人群（>5％）。這證實了慢乙肝患者獲得臨床治愈后可顯著改善遠期結局。

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