世界肝炎日：加速消除母嬰傳播乙型肝炎問題

據世界衛生組織（世衛組織）最新估算，在1980年代到2000年代初未接種乙肝疫苗期，5歲以下兒童感染慢性乙肝病毒的百分比約為5%，到2019年已降至1%以下。

這標志著已實現可持續發展目標所確定的關于消除病毒性肝炎的一項重要具體目標，實現了到2020年將5歲以下兒童乙肝病毒感染率控制在1%以下這一具體目標。

世衛組織總干事譚德塞博士指出：“所有嬰兒都應接種乙肝疫苗，以免長大后死于乙型肝炎。實現這一重要具體目標意味著，未來幾代人肝損傷和肝癌病例數將大幅減少。預防乙型肝炎母嬰傳播和幼兒期傳播是控制這一疾病和拯救生命的最重要戰略。即使在COVID-19大流行期間，我們也必須確保母親和新生兒能夠獲得拯救生命的服務，包括接種乙型肝炎疫苗”。

世衛組織于2020年世界肝炎日呼吁再接再厲，一致采取大力行動，檢測孕婦和對有需要者采取抗病毒預防措施，維持和擴大乙型肝炎免疫接種，并為新生兒接種出生劑次疫苗，加緊預防乙型肝炎母嬰傳播。

全球共有2.5億多人感染了慢性乙型肝炎病毒。嬰兒尤其脆弱：大約90%感染乙型肝炎病毒的兒童在出生第一年即成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒損傷肝部，每年造成近90萬人死亡。

預防乙型肝炎

通過接種安全有效的疫苗，嬰兒可以免受乙肝病毒感染。乙肝疫苗可提供95%以上的感染防護。世衛組織建議為所有嬰兒在出生后盡早（最好是在24小時內）接種第一劑乙型肝炎疫苗，此后應再接種至少兩劑疫苗。

過去二十年來，在全球疫苗免疫聯盟的大力支持下，全球推廣乙型肝炎疫苗接種在公共衛生領域取得了巨大成就，兒童乙肝病毒感染率大幅下降。2019年，全世界3劑乙肝疫苗覆蓋率達到85%，而在2000年覆蓋率大約只有30%。然而，在出生后24小時內獲得第一劑關鍵疫苗接種的機會仍不平等。全球出生劑次覆蓋率為43%，而世衛組織東地中海區域的覆蓋率只有34%，世衛組織非洲區域的覆蓋率僅有6%。

全球艾滋病毒、肝炎和性傳播感染規劃司司長MegDoherty博士說，“推廣及時接種乙肝疫苗出生劑次是防止乙肝母嬰傳播的基石。在一些國家，尤其在尚未實行出生劑次疫苗接種的撒哈拉以南非洲地區的國家中，重點是確保盡早提供此項疫苗接種服務”。

保護兒童的另一項措施是向孕婦提供抗病毒治療，以減少乙肝病毒母嬰傳播。世衛組織建議對所有孕婦進行乙肝病毒常規檢測，并建議在妊娠期盡早對孕婦進行艾滋病毒和梅毒檢測。根據關于孕婦及其子女抗病毒預防措施安全性和有效性的新證據，世衛組織今天發布了兩項新建議：

乙肝感染檢測結果呈陽性且血液中乙肝病毒含量（也稱為乙肝病毒載量）較高的孕婦應在懷孕28周至分娩前接受替諾福韋預防性抗病毒治療。在世界上許多國家中，替諾福韋這一抗病毒藥物每月治療費用低于3美元。

在無法檢測乙肝病毒載量的環境中，世衛組織建議采用低成本的檢測HBeAg方法，以確定為哪些婦女提供預防性抗病毒治療。

在乙型肝炎免疫接種（包括及時接種出生劑次）高覆蓋率的國家中，常規檢測孕婦乙肝病毒感染和對有需要者采取抗病毒預防措施可以進一步防止母嬰傳播。

Doherty博士還指出：“阻斷乙肝病毒的垂直傳播是全球‘三消除’計劃的一項關鍵內容。這項計劃的目標是，消除在低收入和中等收入國家中流行的母嬰傳播艾滋病毒、梅毒和乙肝病毒感染問題”。

消除母嬰傳播乙肝病毒也是實現世衛組織全球肝炎戰略目標的重要步驟。世衛組織全球肝炎戰略目標是，與2015年水平相比，將肝炎新發感染率降低90%，死亡人數減少65%。

COVID-19大流行疫情危及今后進展

COVID-19可能會阻礙在消除乙肝病毒方面的進展。根據倫敦帝國學院與世衛組織合作開展的一項新的模擬研究，這一大流行病擾亂了乙型肝炎疫苗接種規劃，可能會嚴重影響在實現全球戰略目標方面的努力。

在最糟糕的情況下，假如乙肝病毒疫苗出生劑次接種率和兒童乙肝疫苗覆蓋率受到嚴重影響（一年受影響程度分別為60%和20%），并假如在COVID-19疫情過后在恢復擴大免疫接種規劃以實現世衛組織2030年預定目標方面出現延誤或行動緩慢，那么，在2020年至2030年期間出生的兒童中，預計將新增530萬例慢性乙肝病毒感染，這些兒童此后死于乙肝病毒人數將新增100萬人。所以，如果現在錯失預防乙肝病毒新發感染的機會，將造成持久的和影響生命的后果。

對編輯的說明

每年在7月28日紀念世界肝炎日，以提高人們對病毒性肝炎的認識。病毒性肝炎是一種肝臟炎癥，可導致肝癌等一系列健康問題。今年的活動主題是“沒有肝炎的未來”，重點是在母親和新生兒中預防乙型肝炎。

肝炎病毒主要有五種類型，分別為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常見的死亡原因，每年有130萬人因此失去生命。在COVID-19大流行背景下，病毒性肝炎每天依然奪走數以千計人的生命。