阿司匹林可降低乙肝患者肝癌風(fēng)險，服用5年肝癌風(fēng)險降低60%！

抗病毒治療不能消除慢性乙型肝炎（CHB）患者罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險，且多數(shù)乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者不需要抗病毒治療，因此需要開發(fā)另一種有效降低HCC風(fēng)險的有效方法。

一項來自臺灣的大型隊列研究結(jié)果顯示，慢性乙型肝炎（CHB）患者每日服用阿司匹林或可降低其進展為癌細(xì)胞癌（HCC）的風(fēng)險。相關(guān)研究于3月18日刊發(fā)在《JAMA Internal Medicine》雜志上。

該項研究共納入了1997年到2012年間臺灣地區(qū)的204507 名CHB患者。每日服用阿司匹林治療連續(xù)90天或以上的患者納入阿司匹林治療組(n = 2123)，約有98%的患者每日服用阿司匹林≤100mg。服用阿司匹林的患者與未服用阿司匹林的患者比例為1：4（未接受治療組，n = 8492）。排除患有其他類型病毒性肝炎、艾滋病或酒精性肝病的患者。隨訪180天或直至確診HCC或死亡。

在納入分析的10,615名患者中，男性患者有7,690名，占比72.4%，平均年齡58.8歲，阿司匹林治療的中位持續(xù)時間為3.1年。治療組中80%以上的人群因為糖尿病、高脂血癥和高血壓等心血管危險因素服用阿司匹林，其次是冠狀動脈和腦血管疾病。在調(diào)整死亡率之后，阿司匹林治療組5年累積HCC發(fā)生率低于未治療組(5.20%; 95% CI, 4.11%-6.29% vs 7.87%; 95% CI, 7.15%-8.60%; P

圖1 阿司匹林治療組和未治療組肝細(xì)胞癌的累積發(fā)生率

總體來說，在調(diào)整了年齡、男性、肝硬化、糖尿病、高脂血癥、高血壓、他汀類藥物、二甲雙胍和核苷酸類似物（NA）使用后，阿司匹林治療與HCC風(fēng)險降低29%相關(guān)。肝硬化依然被發(fā)現(xiàn)與HCC高風(fēng)險相關(guān)，NA的應(yīng)用與較低的HCC風(fēng)險相關(guān)。

關(guān)于阿司匹林治療后并發(fā)消化性潰瘍(PUB)的不良事件，研究者發(fā)現(xiàn)接受阿司匹林治療的患者5年累積發(fā)生率并未明顯高于未接受阿司匹林治療的患者。在把并發(fā)肝臟或心血管疾病考慮在內(nèi)時，情況也是如此。

研究者指出，應(yīng)用阿司匹林治療組患者能夠耐受阿司匹林治療至少90天，發(fā)生PUB的風(fēng)險可能被低估了。此外，鑒于肝硬化患者出血控制比非肝硬化患者困難，肝硬化患者在服用阿司匹林時應(yīng)進行嚴(yán)密監(jiān)測。在阿司匹林被廣泛用于HCC的預(yù)防前還需要進行前瞻性試驗以評估其安全性和有效性。

參考來源：

1.Teng-Yu Lee,MD, MBA, PhD.et al.Association ofDaily Aspirin Therapy With Risk of Hepatocellular Carcinoma inPatients With Chronic Hepatitis B.JAMA Intern Med. 2019 Mar 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8342

2.Jennifer Garcia. Aspirin May Lower HCC Risk in Patients With Hepatitis B - Medscape - Mar 19, 2019.