預(yù)測(cè)肝纖維化的新指標(biāo)：M2BPGi

編者按：第73屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)（AASLD 2022）于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年11月4日 - 8日在美國(guó)召開，會(huì)上有大量的肝病相關(guān)新進(jìn)展亮相，肝霖君將持續(xù)為大家分享。

在慢乙肝患者抗病毒治療和預(yù)后期間，評(píng)估肝纖維化程度至關(guān)重要。肝活檢是判斷肝臟疾病狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，但其存在侵入性，接受度有限，因此無創(chuàng)診斷受到廣泛關(guān)注。Mac-2結(jié)合蛋白糖基化異構(gòu)體（M2BPGi）為M2BP的肝臟特異性糖基化異構(gòu)體，是一種新的肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)。

在AASLD 2022大會(huì)摘要中公布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：M2BPGi水平可預(yù)測(cè)慢乙肝患者顯著肝纖維化和肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究方法

本研究于2019年10月至2021年12月納入越南胡志明市大學(xué)醫(yī)學(xué)中心就診的177例成人慢乙肝患者和50例健康對(duì)照者，均接受M2BPGi、聲輻射力脈沖點(diǎn)橫波彈性成像（ARFI-pSWE）和FibroScan?測(cè)定肝臟硬度。

以FibroScan?為參考，對(duì)M2BPGi水平和包括ARFI-pSWE、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血小板比值指數(shù)（APRI）、基于4項(xiàng)因素的纖維化指數(shù)（FIB-4）在內(nèi)的其他纖維化標(biāo)志物進(jìn)行相關(guān)性、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值（PPV）和陰性預(yù)測(cè)值（NPV）分析。受試者工作特征曲線下的面積（AUROC）用于評(píng)估M2BPGi的最佳閾值。

研究結(jié)果

M2BPGi水平在健康對(duì)照者（0.44 ± 0.15）與無肝纖維化或輕度肝纖維化慢乙肝患者（0.66 ± 0.24）之間存在顯著差異。M2BPGi和FibroScan?之間的相關(guān)性較強(qiáng)（r = 0.77，P <0.001）。

M2BPGi預(yù)測(cè)顯著肝纖維化（F ≥ 2）的最佳閾值為0.79，AUROC為0.77，靈敏度為67%，特異性為70%。相比APRI（61%）和FIB-4（47%），M2BPGi預(yù)測(cè)顯著肝纖維化的靈敏度最高。M2BPGi預(yù)測(cè)肝硬化（F4）的最佳閾值為1.3，靈敏度為88%，特異性為87%，AUROC為0.91，這與ARFI-pSWE相當(dāng)（AUROC為0.93）。

研究結(jié)論

M2BPGi是越南慢乙肝患者預(yù)測(cè)肝纖維化的有效方法。M2BPGi預(yù)測(cè)顯著肝纖維化和肝硬化的閾值分別為0.79和1.3。

肝霖君有話說

本研究證實(shí)了M2BPGi水平可預(yù)測(cè)慢乙肝患者顯著肝纖維化和肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也有研究表明sCD163水平，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶/血小板比值（GPR）能預(yù)測(cè)慢乙肝患者的肝纖維化程度（相關(guān)鏈接一、二）。總之，盡早評(píng)估慢乙肝患者的肝纖維化程度對(duì)指導(dǎo)臨床治療至關(guān)重要。

肝纖維化是慢乙肝患者發(fā)展為肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)因素，研究表明核苷經(jīng)治患者仍有肝纖維化進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，通過聯(lián)合聚乙二醇干擾素α治療可顯著改善肝組織學(xué)（相關(guān)鏈接）。因此，慢乙肝患者可通過有效的方法評(píng)估其肝纖維化程度，積極接受合理的抗病毒治療方案，以實(shí)現(xiàn)更高的治療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

Bui HH, Nguyen STB, Phan ST, et al. M2BPGI as a novel marker for liver fibrosis in vietnamese patients with chronic hepatitis B. AASLD2022, Abstracts (1222).

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