韓國隊列研究：抗

編者按：第73屆美國肝病研究學會年會（AASLD 2022）于當地時間2022年11月4日 - 8日在美國召開。

目前，已有研究報道乙肝核心抗體（抗-HBc）水平可以預測慢乙肝患者的顯著肝臟炎癥及治療應答（相關鏈接一、二）。AASLD 2022大會摘要發表了韓國一項隊列研究，再次證明抗-HBc與肝臟遠期結局相關，抗-HBc陽性的肝臟相關死亡率和肝癌死亡率顯著增加。

研究背景

在乙肝病毒流行地區，乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性是否是肝臟相關長期預后的危險因素尚不清楚。研究目的在于調查韓國成年人中抗-HBc陽性慢乙肝患者的肝臟相關死亡率和肝癌死亡率。

研究方法

該隊列研究納入609,613名接受全面健康檢查的韓國成年人，包括乙肝血清學標志物。根據年齡評估抗-HBc陽性的患病率，使用國家死亡記錄來確定肝臟相關的死亡率和肝癌死亡率。

研究結果

中位隨訪時間9.0年（5.5 - 13.7年），確定了有545例與肝臟相關的死亡（肝臟相關死亡率，9.4 / 10^5人·年）。抗-HBc陽性率為5.2% （n = 31,938），且呈年齡依賴性。在未感染HBV的受試者中（HBsAg和抗-HBc陰性）5年、10年和15年的肝臟相關死亡率分別為0.01%、0.02%和0.05%。在抗-HBc陽性受試者中肝臟相關死亡率分別為0.06%、0.18%和0.31%。抗-HBc陽性是肝臟相關死亡率的獨立危險因素。

與未感染HBV的受試者相比，抗-HBc陽性和HBsAg陽性受試者與肝臟相關死亡率的多因素校正風險比95%CI分別為1.69（1.22 - 2.34）和28.36（22.42 - 35.88）。對肝癌死亡率的結果分析發現同樣存在相似的關系。

研究結論

本研究隊列中抗-HBc陽性慢乙肝患者與肝臟相關死亡率和肝癌死亡率的增加有關。在HBV流行地區，抗-HBc陽性可能是預測肝臟遠期結局的獨立危險因素。

肝霖君有話說

隨著研究的不斷深入，抗- HBc不僅可以預測肝臟相關長期結局，并且有研究表明抗-HBc與聚乙二醇干擾素α（PEG IFNα）的治療療效相關，基于PEG IFNα治療獲得臨床治愈的患者遠期結局獲益顯著，獲得臨床治愈后停藥時抗-HBs水平和抗-HBc水平較高可降低復發風險（相關鏈接）。基線時較高的抗-HBc水平也與PEG IFNα治療良好應答相關（相關鏈接），提示免疫調節在HBsAg清除中的作用，當然相關研究仍需要進一步的證實與驗證其臨床價值。

參考文獻：

Sohn W, Chang Y,Ryu S, et al. Isolated hepatitis B core antibody positivity and long-term liver related mortality in Korea: a cohort study. AASLD 2022, Abstracts (1167).

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