【全球聽說】最新全球乙肝疾病負(fù)擔(dān)系統(tǒng)性分析：2019年乙肝相關(guān)疾病導(dǎo)致全球55.5萬人死亡

編者按：近期，TheLancetGastroenterologyandHepatology發(fā)布了一項(xiàng)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)性研究，從全球、區(qū)域和國(guó)家三個(gè)層面分析了1990-2019年乙型肝炎疾病負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)表明：2019年全球估計(jì)有3.16億慢性HBV感染者，全年齡段的HBV流行率為4.1%；在1990-2019年期間，全年齡段的患病率下降了31.3%；2019年，乙肝相關(guān)疾病導(dǎo)致全球55.5萬人死亡。

01 全球HBV感染情況

2019年，全球估計(jì)有3.16億人（95%UI2.84-3.51）感染慢性HBV，全年齡段的慢性HBV流行率為4.1%（3.7-4.5），比1990年下降了31.3%（29.0-33.9），比2015年下降了6.8%（5.5-8.3）。1990-2019年和2015-2019年，世衛(wèi)組織所有區(qū)域慢性HBV全年齡段的流行率均有所下降。

2019年，全球嬰兒和5歲以下兒童的HBsAg感染率為1.0%（95%UI0.8-1.2），比1990年減少了76.8%（76.2-77.5），比2015年減少了15.2%（13.6-16.7）。

1990年、2015年和2019年各地區(qū)全年齡段和5歲以下兒童HBsAg流行率（%）、全年齡段的死亡數(shù)量和每10萬人中全年齡段的死亡率（截取部分?jǐn)?shù)據(jù)）

02 全球HBV相關(guān)死亡情況

2019年，全球乙肝相關(guān)疾病估計(jì)導(dǎo)致55.5萬人死亡（95%UI48.7-63.0），占所有肝炎相關(guān)死亡的48.8%（44.6-52.7）。乙肝是導(dǎo)致肝癌相關(guān)死亡的主要病因（39.5%[35.2-44.4]），是導(dǎo)致肝硬化相關(guān)死亡的第三大病因（22.5%[19.3-26.0]）。

乙肝相關(guān)肝硬化導(dǎo)致全球33.1萬人（27.9萬-39.2萬）死亡，肝癌導(dǎo)致19.2萬人（16.2萬-22.4萬）死亡，急性肝炎造成3.32萬人（2.39萬-4.47萬）死亡。2019年全球HBV相關(guān)死亡的絕對(duì)人數(shù)比1990年增加了5.9%（-5.6-19.2），比2015年增加了2.9%（-5.9-11.3）。

值得注意的是，70%歸因于HBV的傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）集中在包括中國(guó)在內(nèi)的10個(gè)國(guó)家中。

2019年，乙肝相關(guān)疾病導(dǎo)致全球每10萬人中7.2人死亡（95%UI6.3-8.1），較1990年下降26.8%（17.6-34.7），較2015年下降1.4%（-9.9-6.6）。研究結(jié)果顯示疾病死亡率在不同國(guó)家和不同社會(huì)人口指數(shù)（SDI）地區(qū)間存在廣泛的異質(zhì)性：蒙古的全年齡死亡率最高（29.1[20.3-39.9]/10萬），哥倫比亞的死亡率最低（0.7[0.5-1.0]/10萬）；中等SDI地區(qū)死亡率最高，高等SDI地區(qū)死亡率最低。

2019年乙肝流行率和死亡率的地理分布

（A）2019年全年齡段的HBsAg流行率；

（B）2019年5歲以下兒童HBsAg流行率；

（C）2019年每10萬人中乙肝相關(guān)疾病的全年齡段死亡率

注：傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年（YLL）和傷殘所致的健康壽命損失年（YLD）。

肝霖君有話說

盡管全球在消除乙肝的目標(biāo)方面已取得進(jìn)展，但乙肝仍然是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。2019年，全球慢性HBV流行率為4.1%，也就是全球有3.16億乙肝病毒攜帶者。乙肝疫苗接種是一種具有成本效益的全民干預(yù)措施，可有效預(yù)防乙肝病毒傳播，并最終有助于降低死亡率。

然而，從慢性乙肝感染發(fā)展為肝硬化或肝癌是緩慢的，我國(guó)是乙肝大國(guó)，雖然通過疫苗能有效降低發(fā)病率，但存量巨大，目前由乙肝導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)依然非常嚴(yán)重，因此亟需對(duì)慢乙肝患者采取有效的防治措施，積極進(jìn)行抗病毒治療，以追求臨床治愈，降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善遠(yuǎn)期結(jié)局。

目前我國(guó)在乙肝全民篩查、擴(kuò)大抗病毒治療人群、乙肝臨床治愈及預(yù)防肝癌方面都做出了非常多的努力，以實(shí)現(xiàn)消除乙肝的目標(biāo)（相關(guān)鏈接一、二）。

參考文獻(xiàn)：

CollaboratorsGBDHB.Global,regional,andnationalburdenofhepatitisB,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019[J].LancetGastroenterolHepatol,2022,7(9):796-829.

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