EASL2021：獲得自發(fā)HBsAg清除的慢乙肝患者5年肝癌累積發(fā)生率為1%

編者按：歐洲肝病學(xué)會(huì)（EASL）作為國(guó)際肝病領(lǐng)域最權(quán)威的三大組織之一，每年組織開(kāi)展的肝病年會(huì)和學(xué)術(shù)會(huì)議是眾多肝病專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)科內(nèi)交流和學(xué)術(shù)研究共享的平臺(tái)。由于全球疫情的影響，今年的EASL2021年會(huì)定為6月23-26日線(xiàn)上舉辦，將會(huì)有大量的肝病相關(guān)新進(jìn)展亮相，我們將持續(xù)為大家分享。

HBsAg清除是慢乙肝治療的理想目標(biāo)，可以極大降低患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。已有多項(xiàng)研究證實(shí)不論通過(guò)何種方式獲得HBsAg清除后，肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均極低（相關(guān)鏈接）。EASL2021發(fā)布的大會(huì)摘要中公布了一項(xiàng)來(lái)自臺(tái)灣地區(qū)的長(zhǎng)期隨訪研究，結(jié)果顯示獲得自發(fā)HBsAg清除的慢乙肝患者5年肝癌累積發(fā)生率為1%，HBsAg清除前有肝硬化可預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生，而HBsAg清除時(shí)年齡較大是無(wú)肝硬化患者肝癌發(fā)生的唯一危險(xiǎn)因素。

研究方法

在REVEAL隊(duì)列的4155例慢乙肝患者中，共納入633例新獲得HBsAg清除的患者。排除HBsAg清除前診斷為肝癌的患者(1例)。通過(guò)隨訪檢查和與截止2017年底的國(guó)家癌癥登記處和國(guó)家死亡認(rèn)證檔案的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)連接，確定肝癌診斷。通過(guò)Cox回歸模型評(píng)估多變量調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)比(HRs)和95%置信區(qū)間(CIs)。采用SAS9.4.A軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果

HBsAg清除后中位隨訪17.5(0.1-25.5)年，共有29例患者被診斷為肝癌。5年、10年、15年和20年肝癌累積發(fā)生率分別為1%、3%、4%和5%。

HBsAg清除的中位年齡為55.3歲，發(fā)生肝癌的患者年齡略高于無(wú)肝癌的患者(58.7vs.55.1，P=0.075)。

在HBsAg清除前診斷為肝硬化的患者比無(wú)肝硬化的患者的肝癌發(fā)生率高(年肝癌發(fā)生率：1.37%vs.0.2%)。單因素分析中年齡大、肝硬化是肝癌發(fā)生的顯著相關(guān)因素，多因素分析中肝硬化是唯一的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(P=0.035)。HBsAg清除時(shí)年齡較大是無(wú)肝硬化患者肝癌發(fā)生的唯一預(yù)測(cè)因素。

研究結(jié)論

這是報(bào)告新獲得自發(fā)HBsAg清除的慢乙肝患者肝癌發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)因素的隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的最大隊(duì)列。HBsAg清除前有肝硬化可預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生，而HBsAg清除時(shí)年齡較大是無(wú)肝硬化患者肝癌發(fā)生的唯一危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)：

JengRW-J,PanM-H,LiuJ,etal.TheincidenceandpredictorsofHCCinREVEALchronichepatitisBpatientswithincidentspontaneousHBsAgloss.EASL2021.Abstracts(PO-1788).