科普：恩替卡韋治療乙肝的同時(shí)，還可顯著提高男性慢乙肝患者性功能！

眾所周知，慢性乙型肝炎（CHB）對(duì)我國社會(huì)的經(jīng)濟(jì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。以往研究表明，乙型肝炎病毒（HBV）對(duì)人體生殖生育有負(fù)面影響；部分抗HBV藥物（如拉米夫定）的不良反應(yīng)也可導(dǎo)致性功能障礙。2020年發(fā)表于《中華男科學(xué)雜志》的一篇針對(duì)恩替卡韋治療男性CHB后對(duì)其生殖功能影響的研究表明，恩替卡韋治療CHB在明顯改善慢乙肝相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)，還可顯著提高男性患者的勃起功能及精液質(zhì)量。

研究方法

研究人員對(duì)CHB男性患者接受初始恩替卡韋治療前后的精液質(zhì)量變化進(jìn)行了分析：共收集2015～2018年期間接受初始恩替卡韋治療的男性CHB患者56例，年齡18～45歲；收集24例伴侶近期有懷孕生育史的健康志愿者作為正常對(duì)照組。CHB治療組患者給予恩替卡韋0.5mg/天抗HBV治療24周。CHB治療組與正常對(duì)照組之間包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、高血壓、糖尿病及慢性腎功能不全等一般資料無顯著差別（表1）。

表1.CHB治療組與正常對(duì)照組患者一般資料比較

研究結(jié)果

（1）恩替卡韋治療可明顯改善肝功能：比較CHB治療組與正常對(duì)照組間生殖激素水平，除了兩組間促卵泡激素（FSH）水平和前列腺素E2水平存在顯著差異，其余包括黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）和睪酮（T）均無明顯差異。CHB治療組在接受恩替卡韋治療后，內(nèi)總膽紅素（TBil）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）異常情況明顯好轉(zhuǎn)（圖1）。

圖1.CHB治療組治療前、后肝功能比較

（2）恩替卡韋治療可明顯改善勃起功能及精液質(zhì)量：在各項(xiàng)精液參數(shù)（精子總活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、精子濃度及精子總數(shù)）方面，CHB治療組（治療前）均明顯低于正常對(duì)照組，且CHB治療組勃起功能國際問卷IIEF-5評(píng)分顯著低于正常對(duì)照組。恩替卡韋治療24周后：精液量、精液pH、禁欲天數(shù)與治療前比較無顯著性差異；精子總活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、精子濃度及精子總數(shù)較治療前均有顯著提升，治療后CHB治療組IIEF-5評(píng)分也較治療前顯著升高（圖2）。

圖2.CHB治療組治療前、后及精液質(zhì)量參數(shù)比較

結(jié)論

綜上所述，本研究表明，恩替卡韋治療CHB時(shí)，肝功能改善明顯，勃起功能及精液質(zhì)量明顯提高。此外，一系列臨床試驗(yàn)證明，恩替卡韋在治療劑量范圍內(nèi)對(duì)生殖系統(tǒng)無明顯毒性影響。當(dāng)然，有生育需求的男性患者在恩替卡韋治療期間是否需要避孕以及其生育能力能否最終獲益，仍需更大數(shù)據(jù)和更多試驗(yàn)的支持。

參考文獻(xiàn)：

於裕福,陳煜,沈旭峰,王榮江,沈俊文,方志海.恩替卡韋治療男性慢性乙型病毒性肝炎對(duì)生殖功能影響的臨床研究[J].中華男科學(xué)雜志,2020,26(4):326-330.