慢性乙肝抗病毒治療，干擾素（IFN）加用NAs或NAs換用IFN可以顯著提高HBsAg清除的可能性！

慢性乙型肝炎（CHB）患者的抗病毒治療優先考慮增加功能性治愈的可能性。近日，中國人民解放軍總醫院第五醫學中心王福生院士等發表在HepatologyInternational雜志的一項系統評價和薈萃分析結果表明：與核苷（酸）類似物（NAs）單藥治療相比，干擾素（IFN）加用NAs或NAs換用IFN可以顯著提高HBsAg清除的可能性。

研究者檢索PubMed、WebofScience和Embase數據庫，截至2019年5月26日；旨在綜合基于IFN和NAs抗病毒治療的不同聯合策略在CHB成人患者中的療效的證據；對三種類型的聯合治療策略：①初始聯合（IFN或NAs單藥治療作為對照），②加用（I：IFN加用NAs對比NAs；II：IFN加用NAs對比IFN），③換用（I：IFN換用NAs對比IFN；II：NAs換用IFN對比NAs）。

結果

與NAs單藥治療相比，初始聯合策略可提高HBeAg清除（RR：1.62，95%CI：1.33–1.97）和HBsAg清除（RR：15.59，95%CI：3.22–75.49）的可能性；而與IFN單藥治療相比，初始聯合策略未獲得更高的HBsAg或HBeAg清除率。

與NAs單藥治療相比，IFN加用NAs策略具有更高的HBsAg清除率（RR：4.52，95%CI：1.95–10.47）；而與IFN單藥治療相比，NAs加用IFN具有相似的結果。

與NAs單藥治療相比，NAs換用IFN治療改善HBsAg清除（RR：12.15，95%CI：3.99–37.01）；而與IFN單藥治療相比，IFN換用NAs并沒有改善HBsAg清除率，但是HBVDNA檢測不到和HBeAg清除率更高。

文獻來源：

LiuJY,WangTY,ZhangW,etal.Effectofcombinationtreatmentbasedoninterferonandnucleos(t)ideanaloguesonfunctionalcureofchronichepatitisB:asystematicreviewandmeta-analysis.JHepatol.2020Nov17.