AASLD2020：僅有25個國家達到2020年世衛組織HBV死亡率降低10%的目標

編者按：HBV是全球性的衛生問題。2015年為消除HBV，世衛組織設定了在2020年和2030年將HBV相關死亡率分別降低10%和65%的目標。這項分析為衡量消除HBV的進展情況，追蹤了1990-2019年（特別是2015-2019年）不同國家評估的HBV死亡率的總體趨勢。

研究方法

根據2019年全球疾病負擔(GBD)的數據，計算1990-2019年和2015-2019年不同國家HBV死亡人數和死亡率的百分比變化。在20個負擔最重的國家（按死亡計數）中，有10個國家擁有評估HBV相關死亡率的原始數據。

研究結果

全球HBV相關死亡總數在1990年（524,477,95%Cl:468,321-585,030）至2019年（555,487,95%Cl:487,100-630,128）之間保持穩定。

自2015年以來，約有25個國家達到了HBV死亡率降低目標，即總HBV相關死亡人數或死亡率減少10%。然而，在95%CI水平上，這些趨勢并不顯著。

2019年，HBV相關死亡人數最多的20個國家HBV相關死亡人數占全球的81%。其中大部分由6個國家的死亡人數構成，其他14個國家/地區僅占全球死亡總數的3%。在這些高負擔國家中，分別有5個和10個國家的死亡人數或死亡率呈下降趨勢。

按世衛組織劃分，34個高負擔國家包含29%的非洲國家，21%的歐洲國家，21%的西太平洋國家，18%的東南亞國家，6%的東地中海國家和6%的泛美衛生組織國家。據估計，三個高負擔國家——剛果民主共和國、俄羅斯聯邦和印度——已接近2020年階段性HBV死亡率目標（HBV相關死亡總數或死亡率下降10%）。

研究結論

自1990年以來，HBV死亡負擔本質上沒有變化。自2015年以來，25個國家的HBV死亡率下降了10%，達到了消除HBV的階段性目標。在按人數或比率計算的高負擔國家中，大多數國家的HBV死亡率繼續上升。在追蹤實現消除目標的進展時，應同時考慮到死亡人數和死亡率的變化。對于許多高負擔地區，模擬估算的原始數據很少；應更加重視地方實時數據的收集。為了盡快達到消除目標，需要擴大出生疫苗接種、檢測和治療，來推動消除HBV的進程。

肝霖君有話說

近年來，雖然乙肝疫苗逐漸普及，檢測和治療理念均有改善，但我們發現慢乙肝的死亡率仍然沒有有效的改善，僅有25個國家達到2020年世衛組織HBV死亡率降低10%的目標，那到2030年HBV死亡率降低65%的目標可以說是非常有難度的。HBV相關的死亡大多數都是因為肝癌死亡，因此如何有效的預防HBV相關肝癌發生風險是亟待解決的問題。慢乙肝治療的目標不僅僅只是近期的臨床治愈，更重要的是遠期的肝癌預防。

參考文獻：

RochelleO,LindseyH,MaeAD,etal.CountryandWHORegionalTrendsforHepatitisBVirus(HBV)Mortality,1990-2019:ANANALYSISOFTHEGLOBALBURDENOFDISEASE(GBD)STUDY[J].AASLD2020:Abstract(Oral162).