乙肝治療中多數患者在未達停藥標準時自行停藥會發生病毒反彈

在目前的慢性乙型肝炎治療中想要安全的停藥核苷（酸）類似物治療仍具有一定挑戰，多數患者在未達停藥標準時自行停藥會發生病毒反彈。泰國宋卡王子大學等研究機構的研究人員近日發表了一項評估治療結束時的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心相關抗原（HBcAg)和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）定量對預測停藥后復發的潛在作用的研究。

研究人員納入了符合亞太肝病學會（APASL）慢乙肝指南中停藥標準的患者作為觀察對象。病毒學復發的定義為：獲得病毒學應答的患者停藥后，檢測HBVDNA高于2000IU/mL（我國的病毒學復發定義為：獲得病毒學應答的患者停藥后，間隔１個月２次檢測HBVDNA高于2000IU/mL）。臨床復發定義為：出現病毒學復發并且丙氨酸轉氨酶（ALT）水平超過正常上限兩倍以上。

研究結果

該項研究總共納入了92例患者作為受試者。

研究發現聯合檢測治療結束時的乙肝核心相關抗原（HBcAg)和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）水平最能預測臨床復發。多因素分析顯示，治療結束時乙肝核心相關抗原（HBcAg)和乙肝病毒RNA（HBVRNA）與臨床復發呈獨立相關關系。

隨訪期間，未發現治療結束時乙肝核心相關抗原（HBcAg)水平低于檢測下限（小于3.0log10U/mL）和乙肝病毒RNA（HBVRNA）水平低于檢測下限（小于2.0log10copies/mL）的患者出現臨床復發，而相對而言，在治療結束時其中一個或兩個生物標志物均可檢測到的患者出現臨床復發的比例分別為22.9%和62.5%。

治療結束時的乙肝表面抗原(HBsAg)定量檢測水平可能與乙肝表面抗原的清除有關。

綜上，研究人員認為聯合檢測治療結束時的乙肝核心相關抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）對隨后的臨床復發具有很高的預測性。這些新的生物標記物可以潛在地用于識別哪些患者可以安全地停止核苷（酸）類似物治療。（更多肝病新藥研究信息敬請關注“肝臟時間”微信公眾號）！

英文原文：HepatitisBSurfaceAntigen,Core-RelatedAntigen,andHBVRNA:PredictingClinicalRelapseafterNATherapyDiscontinuation