乙肝患者停藥標準：大小三陽看情況，肝硬化不能停藥！

對于一些普通的疾病，完全治愈時就可以停止用藥了。不過慢性乙肝卻比較特殊，有些戰(zhàn)友會疑慮要到什么時候才可以停止用藥，是要將體內(nèi)乙肝病毒全部清除才可以嗎？

目前為止治療乙肝很少有戰(zhàn)友能達到完全治愈，會不會意味著一輩子不能停藥？

其實只要達到停藥標準是可以考慮停藥。以下是北京大學人民醫(yī)院魏來教授對于停藥標準的分析，內(nèi)容僅供參考。

一、大三陽轉小三陽停藥標準

e抗原陽性的慢乙肝，第一年要按照要求進行治療，而一年之后，就要評估是否達到停藥標準。一年之后怎么評估呢？

首先，判斷HBV DNA是否轉陰，e抗原是否消失，e抗體是否出現(xiàn)，也就是“大三陽”轉變成“小三陽”，也叫做“e抗原轉換”。

如果一年后，HBV-DNA轉陰，轉氨酶正常，同時發(fā)生e抗原的轉換，我們還應該繼續(xù)治療，但此時要評估今后連續(xù)兩個半年后的情況。

在此強調(diào)是連續(xù)兩個半年，而非一年以后，也就是每隔半年查一次。

如果每一次都仍然保持這樣的情況（HBV-DNA檢測不到、e抗原陰性、e抗體陽性、轉氨酶正常），這時候就可以考慮停藥了。

停藥之后，會不會復發(fā)是和e抗原轉換以后時間的長短有關系。當出現(xiàn)e抗原轉換以后，吃藥的時間越長停藥以后復發(fā)的概率就越低。

復發(fā)也和年齡相關，年齡越輕的人發(fā)生e抗原轉換后復發(fā)的概率要小。

一般來講，五六十歲以上的人，停藥以后復發(fā)的可能會超過80%，所以對于50歲以上的人，我們一般不建議停藥。

二、小三陽停藥標準

而對于e抗原陰性的慢乙肝，也就是“小三陽”肝炎患者，HBV-DNA陽性、轉氨酶升高，也是從治療后的一年算起，就要評估是否達到停藥標準。

如果治療一年后，乙肝病毒是陰性的，就需要連續(xù)三個半年做檢查（每半年做一次檢查）。

如果連續(xù)三個半年檢查病毒都是陰性的，那時候，也就是治療兩年半的時候，可以考慮停藥。

同樣地，停藥后是否會復發(fā)也和患者的年齡、達到停藥標準后的用藥時間長短有關系。

也就是年齡越低復發(fā)率越低，年齡越高，復發(fā)率越高；達到HBV DNA陰性后吃藥時間越長，復發(fā)率越低。

但如果，僅僅三個半年之后就停藥的話，復發(fā)的幾率還是比較高的。

三、肝硬化不能停藥

以上我們講的是慢性乙型肝炎，但如果是進展到肝硬化的病人就不能停藥了。

因為乙肝病毒相當于彈簧，我們通過吃藥把彈簧壓住了，但如果停藥松開后，彈簧就會又彈起來。

對于肝硬化的病人，如果沒有把病毒控制住突然停藥后會反彈，而這時候一旦復發(fā)，就可能會出現(xiàn)肝衰竭。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肝硬化停藥復發(fā)的概率可以達到50%-60%，但對于一個體而言，可就是100%了。所以，肝硬化不能停藥。

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