JHepatol：乙肝患者長期口服恩替卡韋或替諾福韋酯，八年生存率為94.1%！

一項發表于2018年肝病學雜志內容，能夠揭示長期口服恩替卡韋（ETV）或替諾福韋酯（TDF）治療慢性乙肝的生存率問題。來源JHepatol的一項研究顯示，長期口服ETV/TDF和8年總生存率成密切相關性，揭示了抗病毒治療與不接受抗病毒的區別。

小番健康簡單介紹一下這項發表于2018年的試驗內容。采用10個中心隊列來進行研究，科研人員主要評估長期服用恩替卡韋或替諾福韋酯治療慢性乙肝患者（CHB）的生存率，以及生存率是否受到規范抗病毒所影響。眾所周知，肝癌具有隱匿性，需要早期發現并及時治療，而導致肝癌的主要原因之一正是慢性乙肝。

這次試驗共參與人數是1951名慢性乙肝患者，其中不乏已經進展為代償期肝硬化患者，基線是沒有肝癌，長期跟蹤恩替卡韋或替諾福韋酯治療超過1年，中位數為6年了解其抗病毒治療與生存率相關性。研究結果顯示，對于1951名參與試驗者長期口服恩替卡韋或替諾福韋酯，第一年生存率為99.7%，第五年生存率為95.9%，而第八年生存率為94.1%。

在總死亡率方向，死亡率和年齡太高、肝癌獨立進展有直接關系；肝臟生存率第一年為99.9%，第五年為98.3%，第八年為97.4%，肝臟死亡率和肝癌進展有直接關系；在無肝移植肝臟生存率方向，生存率分別為第一年99.9%，第五年97.8%，第八年95.8%，無肝移植的死亡率總體和基線的血小板偏低、肝癌進展有直接干系。

此外，這次試驗還發現，慢性乙肝患者相比普通人死亡率并無明顯差異，但未進展為肝癌的慢性乙肝患者死亡率較低。試驗周期跨度為8年，主要監測使用一線前沿抗病毒藥物后，慢性乙肝患者的8年生存率，研究結果顯示，有長期規范使用恩替卡韋或替諾福韋酯治療，即便合并已進展為代償期肝硬化患者，總生存率依然顯著高于未經過長期服用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。

總體上8年生存率，接受這種長期治療的CHB和普通人的死亡率沒有任何區別，而肝癌是影響總生存率的關鍵因素，也是唯一影響肝臟死亡率的因素。小番健康注意到，這些長期跟蹤乙肝一線抗病毒藥物和生存率相關性，實現了1、5、8年的監測各項指標，以及總生存率、肝臟生存率主要變化。

由于當前乙肝藥物主推核苷酸類藥物（NAs），以恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）以及富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）作為一線抗病毒藥物。因為這三種NAs耐藥率很低，尤其是TAF更有超低耐藥率和低劑量優勢，而適合慢性乙肝患者長期口服，并且不會出現耐藥性。乙肝病毒本身也可能由于長期受到藥物控制而發生變異，大自然中眾多病毒亦是如此。

小番健康結語：這是一項發表于2018年6月的長期使用ETV/TDF在CHB治療中，跟蹤1、5、8年生存率關聯性研究?？梢钥吹?，長期接受恩替卡韋或替諾福韋酯可以顯著降低死亡率，提高CHB的生存率，并且對生存率起到較多影響。所以，慢性乙肝患者長期口服恩替卡韋或替諾福韋酯，八年生存率為94.1%，已近似于普通人。