乙肝指南：干擾素治療為什么比口服抗病毒藥更容易轉(zhuǎn)陰

在介紹2019年新版指南中口服抗病毒藥物的選擇以及停藥時(shí)機(jī)后，不少戰(zhàn)友對(duì)于另外一種抗病毒藥物存有疑問。新版指南中對(duì)于干擾素的治療是如何建議的呢？讓我們一起來回顧一下相關(guān)背景知識(shí)，并了解新版指南中關(guān)于干擾素的部分！

首先，與口服抗病毒一線藥物恩替卡韋、TDF、TAF不同的是，干擾素不是直接作用于細(xì)胞的復(fù)制過程，它作用于免疫細(xì)胞促使免疫細(xì)胞表達(dá)分泌抗病毒蛋白從而間接地達(dá)到抗病毒效果。

其次，干擾素對(duì)于病毒沒有特異性，具有廣譜的抗病毒作用。

另外，除了抗病毒干擾素在人體中還具有抗腫瘤調(diào)節(jié)免疫等多種生物功能。

目前批準(zhǔn)用于慢性乙肝治療的干擾素有兩種：PegIFNα和IFNα。PegIFNα相對(duì)來說屬于長效制劑，對(duì)于乙肝患者的注射更加方便。

那么干擾素治療有哪些優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)呢？我們通過以下幾個(gè)回答來解決大家的疑問～

1. 干擾素的治療方案以及療效是怎樣？

初始單藥治療：

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)（多中心、隨機(jī)、對(duì)照）顯示，HBeAg陽性CHB患者采用PegIFNα-2a或國產(chǎn)PegIFNα-2b治療48周（180 mg/周），HBsAg轉(zhuǎn)換率為2.3%~3%，停藥3年HBsAg清除率為11%。

PegIFNα-2a治療HBeAg陰性慢性HBV感染者（60%為亞洲人）48周， HBsAg消失率在停藥隨訪24周、3年、5年時(shí)分別為3%、8.7%和12%。

另外，一項(xiàng)包括682例采用NAs、430例應(yīng)用IFNα單獨(dú)或聯(lián)合NAs治療的回顧性研究顯示，在中位隨訪時(shí)間5.41年時(shí)共31例發(fā)生肝細(xì)胞癌，接受IFNα治療患者的10年累積肝細(xì)胞癌發(fā)生率明顯低于NAs治療患者（2.7%比8.0%，P< 0.001）。

所以說，從一開始就只使用干擾素初治患者的消失率相比口服核苷類似物明顯高很多，干擾素抗病毒更容易達(dá)到臨床治愈的目的，同時(shí)可以有效降低因乙肝病毒（即HBV）所導(dǎo)致肝癌的發(fā)病率。

2. 哪些人群使用干擾素會(huì)有更好療效？

治療前的預(yù)測(cè)因素有：

HBV DNA<2×108 IU/mL，ALT高水平（2～10×ULN）或肝組織炎癥壞死G2以上，A或B基因型，基線低HBsAg水平（<25 000 IU/mL），基線核心抗體定量檢測(cè)（qAnti-HBc）定量高水平，基線信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白4 ( Signal transducer and activator of tranion，STAT4)為rs7574865，是提示IFN療效較好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。Peg-IFN-α治療12周時(shí)的HBV DNA水平、HBsAg定量及其動(dòng)態(tài)變化，可用于預(yù)測(cè)IFN療效。

因此，我們可以發(fā)現(xiàn)ALT高水平的患者使用干擾素治療或許可以獲得更好的療效！

在接下來的文章中我們將繼續(xù)為各位戰(zhàn)友介紹新版指南中干擾素的治療相關(guān)的內(nèi)容！大家不要錯(cuò)過哦！