訪談 | 高志良教授：我國(guó)在慢乙肝臨床治愈方面做了哪些努力？

慢乙肝臨床治愈的概念從2015年中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》提出開(kāi)始，逐漸得到普及和廣泛認(rèn)可，中國(guó)專(zhuān)家圍繞慢乙肝臨床治愈開(kāi)展了大量探索性研究。2018年4月19日，由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起設(shè)立的“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”在北京人民大會(huì)堂正式啟動(dòng)，為造福更多慢乙肝患者，實(shí)現(xiàn)臨床治愈夢(mèng)想而努力。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任高志良教授應(yīng)《雨露肝霖》邀請(qǐng)，為我們分享我國(guó)在慢乙肝臨床治愈方面所做的努力，詳見(jiàn)下文詳細(xì)訪談內(nèi)容。

慢乙肝臨床治愈的概念是在2015年版中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中提出，即部分合適的群體應(yīng)追求臨床治愈。2017年EASL指南也把表面抗原清除作為功能性治愈的概念[2]。2018年AASLD指南提出表面抗原清除是可以達(dá)到功能性治愈的[3]。所以現(xiàn)在全世界基本達(dá)成共識(shí)，對(duì)于慢乙肝患者在合適的情況下是可以追求功能性治愈的。

中國(guó)的慢性乙型肝炎患者數(shù)量多，是肝炎大國(guó)。而治療乙肝已經(jīng)有很好的抑制病毒的藥物，但這些藥物無(wú)法完全清除病毒。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外，特別是中國(guó)的專(zhuān)家，開(kāi)展了許多探索性的研究，包括OSST研究[4]、New Switch研究[5]和Icure研究[6]等，發(fā)現(xiàn)核苷經(jīng)治的患者序貫或者聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，可以達(dá)到比單藥療法高幾倍的表面抗原清除率(即臨床治愈率)。

因此在此基礎(chǔ)上，由中國(guó)肝炎防治肝基會(huì)牽頭，全國(guó)著名的專(zhuān)家論證，發(fā)起了“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”。該項(xiàng)目自2018年4月19日在人民大會(huì)堂啟動(dòng)以來(lái)，至今為止，大約有240多家醫(yī)院參與，共有1000多名醫(yī)生在珠峰項(xiàng)目里做出貢獻(xiàn)。目前為止，一年多的時(shí)間，已經(jīng)入組了2000多例患者（90%以上患者還未完成治療療程），已有治療療效與探索性研究結(jié)果一致，大約已經(jīng)治愈120例患者，24周的表面抗原清除率已達(dá)到16%，所以這是一個(gè)非常好的項(xiàng)目。

我們的目標(biāo)是在三年內(nèi)入組三萬(wàn)例核苷經(jīng)治的慢乙肝患者，爭(zhēng)取治愈一萬(wàn)例，這個(gè)意義在于，第一是大健康中國(guó)的建設(shè)需要治愈更多的慢乙肝患者，第二是在2030年消除病毒性肝炎過(guò)程中，這也是其中一個(gè)很重要的步驟。能夠通過(guò)全社會(huì)的參與將慢乙肝達(dá)到功能性治愈，肝癌的發(fā)病率就會(huì)顯著下降，所以這個(gè)項(xiàng)目的意義非常重大。（來(lái)源：雨露肝霖）

參考文獻(xiàn)：（可上下滑動(dòng)查看）

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中華肝臟病雜志, 2015, 23(12): 888-905.

[2] Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol. 2017, 67(2): 370-398.

[3] Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 HepatitisB Guidance. Hepatology, 2018, 67(4): 1560-1599.

[4] Ning Q, Han M, Sun Y, et al. Switching from entecavir to PegIFN alfa-2a in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B: a randomised open-label trial (OSST trial)[J]. J Hepatol, 2014, 61(4): 777-784.

[5] Hu P, Shang J, Zhang W, et al. HBsAg Loss with Peg-interferon Alfa-2a in Hepatitis B Patients with Partial Response to Nucleos(t)ide Analog: New Switch Study[J]. J Clin Transl Hepatol, 2018, 6(1): 25-34.

[6] Gao ZL, et al. AASLD 2018; Abstract 413.