柳葉刀子刊：全球未經治慢乙肝感染者HBsAg自發性清除率只有約1%

慢性乙肝病毒感染者的乙肝表面抗原（HBsAg）自發性清除能顯著降低肝臟相關合并癥。以往有研究認為非流行地區的慢性乙肝病毒感染者 HBsAg 自發性清除要比流行區域的要高。發表在最新一期的柳葉刀子刊（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）上的系統綜述（systematic review）和集合 Meta 分析結果似乎并不認同這一研究結論。

加州大學醫學院研究人員進行了一項系統綜述和 Meta 分析研究，在該研究中研究人員系統性的分析了未經治療的成年慢性乙肝病毒感染者的 HBsAg 年均自發性清除率，并對慢乙肝流行和非流行地區的 HBsAg 自發性清除率進行了比較。

搜索的數據來自 PubMed 和 Embase 兩大數據庫，納入的研究為觀察性隊列研究和隨機對照研究的非治療隊列實現HBsAg 自發性清除的成年慢乙肝感染者數據，截止日期為2018年10月1日。

總共篩查了5186項研究，67項(11項隨機對照試驗, 39 前瞻性，17回顧性)滿足納入標準并最終有56項納入了分析。總共3837/48 972 (7·8%) 人實現 HBsAg 自發性清除，隨訪的人數為 352 381 人每年。總的 HBsAg 自發性清除率為 1·17% (95% CI 0·94–1·41, I²=97%)。流行地區和非流行地區的 HBsAg 自發性清除率分別為1·19% (0·88–1·54) 和 1·29% (0·99–1·62)。

綜上，總體而言，全球未經治療的慢性乙肝病毒感染者的 HBsAg 自發性清除率是比較低的，大約為1%左右。較低的 HBsAg 自發性清除率凸顯了能實現功能性治愈或徹底治療的新療法的緊迫要求。

文獻原文：Spontaneous loss of surface antigen among adults living with chronic hepatitis B virus infection: a systematic review and pooled meta-analyses