韓國研究：慢乙肝疾病進(jìn)展的潛在無創(chuàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)—AsAGP

編者按：第32屆亞太肝臟研究協(xié)會(huì)（APASL）年會(huì)于2023年2月15日 - 19日在中國臺(tái)灣舉行。在此，雨露肝霖與大家分享其中精彩內(nèi)容。

韓國的一項(xiàng)前瞻性研究表明：乙型肝炎肝硬化患者的血清去唾液酸α1-酸性糖蛋白（AsAGP）水平顯著高于健康對(duì)照組和慢乙肝患者組。AsAGP可作為預(yù)測(cè)慢乙肝疾病進(jìn)展的潛在生物標(biāo)志物。

研究背景

α1-酸性糖蛋白（AGP）又稱為血清類粘蛋白，主要由肝臟合成，也可由肝外組織細(xì)胞產(chǎn)生。血清去唾液酸α1-酸性糖蛋白（AsAGP）是一種新的肝纖維化特異性生物標(biāo)志物，本研究旨在探討血清AsAGP水平在慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝纖維化嚴(yán)重程度分級(jí)和肝硬化（LC）鑒別診斷的價(jià)值。

研究方法

本次前瞻性研究共納入206名患者。肝硬化的診斷基于瞬時(shí)彈性成像測(cè)量的肝臟硬度水平（> 11 KPa）。采用夾心免疫法檢測(cè)血清AsAGP水平，通過比較健康對(duì)照組、CHB組和LC組之間的血清AsAGP水平來研究其診斷能力，同時(shí)計(jì)算了靈敏度、特異性和AsAGP的cut-off值。

研究結(jié)果

血清AsAGP水平在健康對(duì)照組、CHB組、LC組中存在顯著性差異（分別為：1.04 ± 0.31 μg/ml，1.12 ± 0.34 μg/ml，1.51 ± 0.43 μg/ml，P < 0.001）。血清AsAGP水平與肝臟硬度值呈正相關(guān)（r = 0.46, P < 0.001），健康對(duì)照組相比于LC組的AUROC值為0.821（P < 0.001, cut-off值為1.036 μg/ml）；健康對(duì)照組相比于CHB組的AUROC值為0.624（P = 0.049，cut-off值為0.934 μg/ml）；CHB組相比于LC組的AUROC 值為 0.765（P < 0.001，cut-off值為1.260 μg/ml）。

研究結(jié)論

乙型肝炎肝硬化患者的血清AsAGP水平顯著高于健康對(duì)照組和慢乙肝患者組。AsAGP水平在預(yù)測(cè)肝纖維化程度和肝硬化方面表現(xiàn)出良好的診斷價(jià)值，這表明其可作為預(yù)測(cè)慢乙肝肝臟疾病進(jìn)展的潛在生物標(biāo)志物。

肝霖君有話說

目前，隨著不斷的深入研究，已有多項(xiàng)指標(biāo)可以輔助預(yù)測(cè)慢乙肝患者的肝纖維化程度，如sCD163水平（相關(guān)鏈接）、TIM-3水平（相關(guān)鏈接）、M2BPGi（相關(guān)鏈接）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶/血小板比值（GPR）（相關(guān)鏈接）。更加準(zhǔn)確的無創(chuàng)檢測(cè)指標(biāo)有助于盡早發(fā)現(xiàn)需要治療的慢乙肝患者，延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。

同時(shí)，擴(kuò)大抗病毒治療指征能夠降低肝臟不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，例如不符合AASLD 2018指南抗病毒治療指征未治療的慢乙肝患者發(fā)生肝硬化和/或肝癌的發(fā)生率幾乎是接受抗病毒治療患者的2倍（相關(guān)鏈接）。通過合理的抗病毒治療策略可顯著改善肝組織學(xué)進(jìn)展（相關(guān)鏈接）。

因此，有效的無創(chuàng)檢測(cè)方法對(duì)于評(píng)估慢乙肝患者的肝纖維化程度十分重要，但能用于廣泛臨床推廣的方法仍值得探索。

參考文獻(xiàn)：

Lee YS, Bae SY, Kim JH, et al. Diagnostic efficacy of serum asialo α1-acid glycoprotein levels for liver fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis B compared to that in healthy subjects: a prospective Study. APASL 2023, Abstracts (EPM-232).

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