最新年齡分層乙肝疾病負擔分析：2022年全球慢性HBV新發病例91%發生在圍產期及未成年期

編者按：第73屆美國肝病研究學會年會（AASLD 2022）于當地時間2022年11月4日 - 8日在美國召開。

由于目前完全治愈乙肝病毒（HBV）的方法仍然難以找到，因此從人口層面分析各年齡組的HBV流行率將有助于提供信息及富集資源。

疾病分析中心基金會的多位學者在AASLD 2022摘要中發表了一項流行病學調查研究表明：2022年，全球慢性HBV的新發病例數估計為1,077,800例，主要集中在中低收入和低收入國家；91%慢性HBV感染發生在圍產期及未成年期。

研究方法

Polaris Observatory每年更新并維護166個國家的ProGReSs模型。該模型是一個完全動態的HBV疾病負擔和傳播的馬爾可夫模型，涵蓋了診斷、治療和所有預防措施對乙肝發病率和疾病負擔的影響。沒有國家級的模型則采用區域平均數作為該國的總人口。

研究結果

該模型涉及166個國家，其中94個收到了來自本國專家的反饋，40個基于已發表的數據，32個使用了推算的流行病學數據。2022年，全球慢性HBV的發病人數估計為1,077,800例。這些病例高度集中在中低收入和低收入國家中，分別占總體發病率的65%和29%。根據大洲評估發現66%患者集中在非洲，32%集中在亞洲。

在全球范圍內，37%的慢性HBV感染發生在圍產期，54%發生在18歲之前，9%發生在18歲及以上。成人慢性感染的比例在中上收入、高收入和歐洲國家中最高，分別為29%、26%和23%；在大洋洲和非洲比例最低，分別為2%和6%。

研究結論

消除HBV的最佳工具是接種疫苗，必須確保高危群體的高覆蓋率。在世界上大多數地區，加強母嬰傳播預防干預措施，并在兒童中實施高覆蓋率的疫苗接種是降低發病率最主要的方式。不僅可以預防兒童時期的感染，也可以為未來幾十年提供保護，因為兒童時期是機體最難以清除HBV病毒的時期。

肝霖君有話說

盡管全球在消除乙肝的目標方面已取得進展，但乙肝仍然是一個重大的公共衛生問題（相關鏈接）。乙肝疫苗接種是一種具有成本效益的全民干預措施，可有效預防乙肝病毒傳播，并最終有助于降低死亡率。我國是乙肝大國，雖然通過疫苗能有效降低發病率，但存量巨大，目前由乙肝導致的疾病負擔依然非常嚴重（相關鏈接）。該數據因為是模型預測，可能與各個國家實際的新發病例數上存在一定差異，我國近幾年的乙肝新發均在100萬左右，肝霖君也會持續關注每年衛生統計年鑒的新數據及時與大家分享。

大量的研究表明，通過合理的抗病毒治療策略不僅可使慢乙肝患者獲得臨床治愈（相關鏈接），還可降低HBV相關疾病的進展風險（相關鏈接一、二）。對于慢乙肝兒童，越早治療臨床治愈率越高（相關鏈接一、二）。兒童慢性乙型肝炎抗病毒治療研究（萌芽）項目旨在探尋慢乙肝兒童的優化抗病毒治療方案，將為兒童乙肝治療指南的制定提供高級別真實世界研究的證據（相關鏈接）。

參考文獻：

Shearer D, Gamkrelidze I, Blach S, et al. The incidence of chronic HBV by age at the global and regional level, 2022. AASLD2022, Abstracts (30).

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