TAF、TDF、ETV誰效治療乙肝效果最好

替諾福韋艾拉酚胺（TAF）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）是目前慢性乙型肝炎（CHB）患者治療的一線用藥，但有關這三者對所有慢乙肝的治療效果孰優孰劣仍然存在一定的異議。

考慮到TAF、TDF和ETV因個體差異導致對慢乙肝患者的治療效果可能不一致，以及TDF和ETV聯合治療慢乙肝患者是否比單藥TDF治療效果更好，來自青島大學附屬醫院等研究機構的研究人員進行了一項Meta分析，旨在探索慢乙肝患者對TAF、TDF和ETV病毒學反應的差異，相關研究結果發表在JournalofClinicalandTranslationalHepatology雜志上。

研究人員對PubMed、EMBASE和Cochrane圖書館數據庫進行了文獻檢索，確定了截至2020年7月21日發表的隨機對照試驗和觀察性研究。使用匯總優勢比(OR)對TDF、ETV和TAF之間的病毒學反應進行統計學分析。

研究結果顯示，根據文獻檢索結果顯示，慢乙肝患者使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）治療12周[OR=1.12，95%置信區間(CI)：0.89-1.41]，24周（OR=1.33,95%CI:1.11–1.61),48周(OR=1.62,95%CI:1.16–2.25),72周(OR=1.43,95%CI:0.78–2.62),和96周(OR=1.56,95%CI:0.87–2.81)的病毒學應答情況明顯要優于ETV治療的患者。

在該項分析中并未觀察到到使用TAF或TDF治療48周后，慢乙肝患者的病毒學應答情況有顯著差異。TDF+ETV治療24周、48周（OR=1.54，95%CI：1.17-2.02）、96周和144周的慢乙肝患者病毒學應答優于TDF單藥治療的慢乙肝患者。

綜上，研究認為，該項分析表明慢乙肝患者使用TDF的病毒學應答優于ETV治療的慢乙肝患者，但慢乙肝患者使用TAF治療或是TDF治療并沒有發現在病毒學應答上有顯著差異。此外，TDF+ETV的治療效果優于TDF。

但同時，研究也認為這些結論是從近期發表的現有研究中得出的，還有必要進行更多的臨床隨機對照試驗或觀察性研究來對結論進行驗證。此外，有關TAF、TDF和TDF+ETV的藥物安全性問題也值得更系統地研究。（更多肝病新藥研究信息敬請關注“肝臟時間”微信公眾號）！

個人評：現實生活中有關替諾福韋艾拉酚胺（TAF）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）治療慢乙肝誰更有效或者誰更合適很多時候無法簡單依據文獻結論來判斷或者選擇，患者個體差異以及個人經濟狀況差異可能是臨床醫生在現實生活中經常要權衡的問題。