王江濱教授：優化抗病毒治療降低HBV相關肝癌術后復發

編者按：第三屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇，于2021年4月17日在廈門圓滿舉行。慢乙肝及乙肝引起的肝癌是我國重要的公共衛生問題，肝癌患者術后復發率較高，因此有效的降低HBV相關肝癌術后復發將有利于肝癌死亡率的降低。會議期間，雨露肝霖作為媒體支持，邀請到來自吉林大學中日聯誼醫院的王江濱教授就優化抗病毒治療降低HBV相關肝癌術后復發進行采訪。

問：

您認為如何有效的預防和降低HBV相關肝癌術后的復發風險？

王江濱教授：

這個問題非常好，它是我們肝病領域里長期觀察的問題。這些年來肝病的、感染的、消化的醫生都在努力的、盡心盡力的去科學管理抗病毒治療的慢乙肝患者。為什么我們這么下力氣呢？因為盡管國家采取了很多治療的措施，抗病毒治療的藥物也納入了醫保，但是由于我們乙肝患者群比較大，中國現在還是有8000萬-9000萬的慢性HBV感染者，慢性乙肝患者有2000萬-3000萬。在這樣一個龐大的數據中，有很多人在疾病進展期但沒有得到科學合理的管理，所以發生了肝癌。世界衛生組織發布的來自180多個國家有關調查發現，我國的肝癌發病率排在第五，死亡率排在第二，僅次于肺癌。患者一旦得了肝癌，預后是不可想象的。我們都知道抗病毒治療，有抗病毒治療的目標，近期目標就是抑制HBV DNA的復制，改善患者的病情；遠期目標是防止患者進展為肝硬化，最終防止患者進展為肝癌。但是在臨床上，尤其我是消化內科的醫生，還是會經常發現肝癌的患者。

肝癌的患者我們是按照國際上巴塞羅那的共識意見去管理的，我們想盡可能的去發現小肝癌的患者，為什么？小肝癌的患者可以通過手術、射頻消融達到治愈。當然有些不是小肝癌的患者可能我們就要采用介入治療等其他的治療方法。根治術后或者射頻消融后的肝癌復發率以及生存率都是十分重要的，因此管理好這樣的患者是十分必要的。現在對這樣的患者毫無疑問要抗病毒治療，這樣就能減少它的復發。但是怎么抗病毒治療？單純的核苷類似物治療還是干擾素聯合核苷類似物治療？這樣的研究很多，我們自己團隊也做了很多的研究，我們希望減少患者的復發率，提高患者的總體生存率，改善患者的預后，延長患者的生存期。

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如何優化抗病毒治療降低HBV相關HCC術后復發