尚佳教授：慢乙肝患者出現(xiàn)ALT升高的臨床意義

編者按：第三屆慢乙肝臨床治愈峰會(huì)暨中國(guó)派高峰論壇，于2021年4月17日在廈門(mén)圓滿舉行。隨著慢乙肝臨床治愈的不斷發(fā)展，圍繞慢乙肝臨床治愈出現(xiàn)了一系列的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，其中就包括慢乙肝患者抗病毒治療（特別是聚乙二醇干擾素α）過(guò)程中ALT升高的問(wèn)題。會(huì)議期間，雨露肝霖作為媒體支持，邀請(qǐng)到來(lái)自河南省人民醫(yī)院的尚佳教授就聚乙二醇干擾素α治療慢乙肝過(guò)程中ALT升高的現(xiàn)象以及與患者溝通的問(wèn)題進(jìn)行采訪。

問(wèn)：請(qǐng)您談?wù)劸垡叶几蓴_素α治療慢乙肝過(guò)程中ALT升高的現(xiàn)象，如何與患者溝通？

尚佳教授：

在聚乙二醇干擾素α（PEGIFNα）治療的過(guò)程中ALT升高的情況很多見(jiàn)，在口服核苷類(lèi)藥物治療時(shí)，患者出現(xiàn)ALT升高是非常少見(jiàn)的。在PEGIFNα治療4周左右，患者的ALT一般都會(huì)升高。我們看到這種現(xiàn)象會(huì)非常高興，就像陳新月教授說(shuō)的，她最看重的是應(yīng)用PEGIFNα以后的ALT升高，比其他預(yù)測(cè)因素都要好。我也認(rèn)為是這樣，只要ALT在上升，說(shuō)明是機(jī)體免疫的調(diào)動(dòng)，在調(diào)動(dòng)的同時(shí)T細(xì)胞功能加強(qiáng)后，更有利于清除病毒。因此，這種情況我們需要和患者提前溝通，告訴患者在注射PEGIFNα以后一定要及時(shí)的隨訪，比如查血常規(guī)、肝功能和HBsAg水平，注意這些指標(biāo)的變化，如果出現(xiàn)ALT升高不要驚慌，說(shuō)明機(jī)體的免疫反應(yīng)很好，預(yù)示PEGIFNα繼續(xù)治療的預(yù)后非常好，而且療效也會(huì)很好。所以我們需要與患者溝通，講清這些道理，一般患者都會(huì)與醫(yī)生配合。

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慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)ALT急性升高的臨床意義