乙肝患者病毒量和ALT達到什么水平，要抗病毒治療？

按照最新的診療常規，e抗原陽性患者的病毒載量達到10的5次方、e抗原陰性患者的病毒載量達到10的4次方，并且要求ALT達到80，就需要抗病毒了。

要注意的是，對于HBVDNA一直陽性、但病毒載量和ALT水平卻達不到上述治療標準的患者，如果有以下幾種情況，疾病進展的風險也是比較大的，需要考慮抗病毒治療：

1）如果患者年齡大于30歲，ALT水平處于正常值上限1倍至2倍之間，需要考慮做肝活檢或者其他的無創檢查，明確判斷肝臟是否出現了纖維化，決定是否要抗病毒治療；

2）如果檢查發現患者的肝臟有2級以上的炎癥或纖維化，特別是肝纖維化2級以上，需要考慮抗病毒治療；

3）如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考慮病毒載量和轉氨酶水平，最好能積極檢查明確病情，盡早進行抗病毒治療！

患者的ALT水平高低、病毒載量多少，與肝臟損傷的嚴重程度之間沒有正比關系。所以ALT水平不高，并不意味著肝臟損傷小。另外，患者病毒載量低，也不能說明肝損傷不嚴重。所以，單看化驗指標，不能準確判斷患者病情，一定要結合病史綜合分析。