臺灣Tseng：恩替卡韋(TDF)和替諾福韋降(ETV)低肝癌風險的差異性，誰的效果更好？

臺灣義守大學醫學院Tseng等近日在線發表的一項薈萃分析表明，應用TDF或ETV治療CHB患者的HCC發生風險無顯著差異。

尚不清楚應用替諾福韋(TDF)或恩替卡韋(ETV)治療慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝細胞癌(HCC)風險是否存在差異，之前薈萃分析的結果相互矛盾，異質性很大。

研究人員檢索PubMed、Embase、WebofScience和Cochranelibrary，查找發表于2006年1月1日-2020年4月17日，CHB患者接受TDF或ETV單藥治療，隨訪時間至少1年，發生HCC的時間-事件數據的相關研究，并且納入2018年和2019年國際會議的摘要。應用隨機效應模型，合并發生HCC的協變量校正風險比(HR)，應用I2統計量和Cochran'sQ檢驗，評估納入研究的異質性，應用預先設定的亞組分析，確定異質性的來源。

對31項研究，包括119053例患者進行分析。在非匹配的人群研究中，應用ETV和TDF治療患者的5年HCC累積發生率分別為5·97%(95%CI5·81-6·13，28項研究)和3·06%(2·86-3·26，13項研究)(p<0·0001)。

對傾向性評分匹配的8項研究進行分析，應用ETV和TDF治療患者的5年HCC累積發生率分別為3·44%(95%CI3·08-3·80)和3·39%(2·94-3·83)(p=0·87)。對14項協變量校正的比較性研究進行分析，發現TDF和ETV治療患者的HCC風險(主要轉歸)相似，校正的HR為0·88(95%CI0·73-1·07，p=0·20)，然而，存在顯著異質性(I2=56·4%，p=0·0038)。

在基于醫院臨床隊列的亞組分析中，兩種治療患者的HCC發生率無顯著差異(校正的HR為1·03，95%CI0·88-1·21，I2=0%)。然而，在管理數據庫研究中，TDF和ETV相比，與HCC風險較低有關(校正的HR為0·67，0·59-0·76，I2=0%)。

參考文獻

TsengCH,HsuYC,ChenTH,etal.HepatocellularcarcinomaincidencewithtenofovirversusentecavirinchronichepatitisB:asystematicreviewandmeta-analysis.LancetGastroenterolHepatol.2020Sep29.