慢性乙肝抗病毒安全停藥談何容易

慢性乙肝抗病毒治療是否需要終身服藥？是否可以停藥？目前是患者和醫生討論的最多的話題。

去網上百度，有專家說慢性乙肝抗病毒治療不應該被描述成像高血壓和糖尿病那樣需要終身服藥，認為這種描述會打擊患者治療乙肝的信心，讓患者把抗病毒治療視為“不歸路”，對治療充滿了悲觀的情緒。

事實上，無論是描述成終身抗病毒治療，還是長期抗病毒治療，最終想傳遞給患者的信息就是一個：目前體內的乙肝病毒難以被徹底清除，當下抗病毒治療這一被認為是最好的治療手段，難以滿足絕大多數慢性乙肝患者在短期內治愈乙肝的心愿。

人的一生有長有短，如果任由疾病進展，當被診斷為肝癌晚期后，我相信大部分患者的預期生存時間估計也很短了。

所以我經常說30歲、40歲、60歲都是一生，一生可長可短。我們抗病毒治療的最終目的，是為了讓慢性乙肝患者盡可能不發生或晚點發生失代償期肝硬化和肝癌等嚴重威脅我們生命的嚴重肝病事件。

若長期服藥，可以讓大部分慢性乙肝患者活到80歲、90歲甚至更老，何樂而不為。

我們曾經對長期服用抗病毒藥物不少于8年的慢性乙肝患者外周血中的表面抗原（HBsAg）和乙肝核心相關抗原（HBcrAg）水平進行分析，嘗試利用這兩個指標來預測他們停藥后是否可以維持病毒DNA不反彈，結果提示：僅有3.2%的患者可以達到停藥后低反彈風險（low risk）（見下圖）。

所以在現有抗病毒藥物治療條件下，想停藥后長期保持穩定的肝功能（這里說的是ALT，還不是肝組織學炎癥和纖維化）和HBV DNA長期處于不可檢測水平以下是何等困難。