HepDART 2019：法國HEPATHER隊列部分慢乙肝研究結(jié)果公布

乙型肝炎由于進(jìn)展至肝硬化及其并發(fā)癥以及肝細(xì)胞肝癌的風(fēng)險較高，而一旦出現(xiàn)疾病進(jìn)展死亡率也相對較高。EASL，AASLD 和 APASL 各指南對慢乙肝的治療終點各異，但均建議采用長期核苷（酸）類似物治療以實現(xiàn)抑制病毒載量、降低肝病死亡率和實現(xiàn)功能性治愈。

法國研究人員在一項大型乙肝病毒感染者研究隊列中評估當(dāng)前接受治療的患者，以及根據(jù)指南評估應(yīng)接受治療的未經(jīng)治療的感染者的臨床結(jié)局。此外，研究人員還評估了隊列中未進(jìn)行治療的一些預(yù)測條件。

ANRS CO22 HEPATHER 隊列是一項大型多中心（32個中心）觀察性隊列，旨在分析患有慢乙肝和/或慢丙肝患者接受不同臨床管理的結(jié)果，并進(jìn)行7年的隨訪。在2012年8月至2015年12月31日之間共納入20936名患者。在6408例HBV感染患者中，研究人員根據(jù)EASL新定義分析了 6001例HBeAg +/-慢性HBV感染者或肝炎患者。77名患者在其HBV慢性病病史或隨訪期間出現(xiàn) HBsAg消失或HBs血清學(xué)轉(zhuǎn)化。HDV和HCV合并感染者被排除在本分析之外。

在6001例HBV患者中，有4307例患有慢性肝炎，618 例 HBeAg 陽性，3076例HBeAg陰性和 613 例HBe狀態(tài)不確定。總共有3188名患者（74％）正在接受核苷酸類似物治療，HBeAg 陽性患者為88％，HBeAg 陰性患者為77％，HBe狀態(tài)不確定的患者為42％。

未經(jīng)治療的患者較年輕（39.6 vs 48.5，p <0.0001），主要是女性（43％ vs 29％，p> 0.0001），來自非洲（52％ vs 35％，p <0.0001），病毒復(fù)制活躍（63％ vs 55％ ，p <0.0001） 0.001），收入較低（p <0.0001），無纖維化或輕度纖維化更常見（F0F1 84％ vs 51％，p <0.001）。

在隨訪期間，未經(jīng)治療的患者預(yù)后良好，無死亡，無肝細(xì)胞癌和無失代償期肝硬化。根據(jù)指南，105（2.8％）名未經(jīng)治療的患者應(yīng)已接受治療。

在第一個來自歐洲，非洲和亞洲的法國慢性乙型肝炎患者隊列中，目前共有53％的患者主要接受替諾福韋（TDF）或恩替卡韋（ETV）治療。

在慢性肝炎患者中，有74％的患者正在接受治療且病毒處于被抑制狀態(tài)。未經(jīng)治療的患者較年輕，多數(shù)為女性，病毒復(fù)制活躍且平均收入較低。

根據(jù)指南，105（2.8％）名未曾接受治療的患者應(yīng)予以開始治療。未經(jīng)治療的患者未見不良結(jié)局。（更多肝病新藥研究信息敬請關(guān)注“肝臟時間”微信公眾號）！

信息來源HepDART 2019大會論文集：HBV in the HEPATHER cohort: are all patients treated according to guidelines and is there a place for improvement with the new regimen