柳葉刀：全球未經(jīng)治慢乙肝感染者HBsAg自發(fā)性清除率只有約1%

慢性乙肝病毒感染者的乙肝表面抗原（HBsAg）自發(fā)性清除能顯著降低肝臟相關(guān)合并癥。以往有研究認(rèn)為非流行地區(qū)的慢性乙肝病毒感染者 HBsAg 自發(fā)性清除要比流行區(qū)域的要高。發(fā)表在最新一期的柳葉刀子刊（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）上的系統(tǒng)綜述（systematic review）和集合 Meta 分析結(jié)果似乎并不認(rèn)同這一研究結(jié)論。

加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和 Meta 分析研究，在該研究中研究人員系統(tǒng)性的分析了未經(jīng)治療的成年慢性乙肝病毒感染者的 HBsAg 年均自發(fā)性清除率，并對慢乙肝流行和非流行地區(qū)的 HBsAg 自發(fā)性清除率進(jìn)行了比較。

搜索的數(shù)據(jù)來自 PubMed 和 Embase 兩大數(shù)據(jù)庫，納入的研究為觀察性隊(duì)列研究和隨機(jī)對照研究的非治療隊(duì)列實(shí)現(xiàn)HBsAg 自發(fā)性清除的成年慢乙肝感染者數(shù)據(jù)，截止日期為2018年10月1日。

總共篩查了5186項(xiàng)研究，67項(xiàng)(11項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn), 39 前瞻性，17回顧性)滿足納入標(biāo)準(zhǔn)并最終有56項(xiàng)納入了分析。總共3837/48 972 (7·8%) 人實(shí)現(xiàn) HBsAg 自發(fā)性清除，隨訪的人數(shù)為 352 381 人每年。總的 HBsAg 自發(fā)性清除率為 1·17% (95% CI 0·94–1·41, I²=97%)。流行地區(qū)和非流行地區(qū)的 HBsAg 自發(fā)性清除率分別為1·19% (0·88–1·54) 和 1·29% (0·99–1·62)。

綜上，總體而言，全球未經(jīng)治療的慢性乙肝病毒感染者的 HBsAg 自發(fā)性清除率是比較低的，大約為1%左右。較低的 HBsAg 自發(fā)性清除率凸顯了能實(shí)現(xiàn)功能性治愈或徹底治療的新療法的緊迫要求。[來自 肝臟時(shí)間]