韋立德TAF欲改變乙肝低治療率現狀

中國一直沒有摘掉乙肝大國的帽子。據世界衛生組織發布的《2017年全球肝炎報告》數據顯示，中國慢性乙肝病毒攜帶者約1.2億人，慢性乙肝患者3000萬人，但是治療率僅有11%。

TAF是作為替諾福韋酯TDF的升級版推出。

在臨床試驗中，TAF已被證明：

· 在低于TDF十分之一劑量時，就具有非常高的抗病毒療效；

· 具有更好的安全性，可改善腎功能和骨骼安全參數。

TDF有非常強的抗病毒效果，且有8年零耐藥的數據，唯一的缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。而TAF克服了部分TDF的缺點，兼顧了療效、安全性和耐藥性。也難怪各國紛紛批準上市，很多權威機構也將其推薦為治療乙肝的一線藥物。

事實上，藥品供應和價格不再是制約乙肝治療率的障礙。被納入2017版《EASL乙型肝炎診療指南》中的六大藥物，中國已經全部上市。在價格方面，4+7帶量采購預中選名單公布，乙肝治療藥物的主力軍恩替卡韋以每片0.62元把價格降到最低。即便如此，我國目前仍然無法改變超半數慢乙肝患者從未進行過規范的抗病毒治療，60%多的慢乙肝患者未達到停藥標準前就停藥的現狀。

吉利德TAF來了，乙肝患者是否該換用這款新藥呢？

既然TAF這么好，那是不是對所有乙肝患者都適用呢？若是本身已經在使用其他乙肝藥物了，在條件允許的情況下，患者需要換新藥嗎？

· 所有的初治患者均可首選TAF

· 核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者可以換用TAF；

· 正在聯合治療的患者可以換用TAF；

· 既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者，可換用TAF。

· 不符合或者沒有達到我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應證的患者；

· 使用其他藥物治療且應答較好的患者；

· 孕期或準備懷孕的女性，哺乳期及準備哺乳的女性；

· 乙肝合并艾滋病患者。

“作為乙肝治療藥物的第三類，‘樂復能’治療3個月就達到約30%的乙肝e抗原（HBeAg）消失的療效，治療6個月達到40%療效，治療9個月達到約50%療效，治療周期短將更利于患者的堅持。”成軍表示。

9個月即可結束治療的樂復能，或將改變長期服藥帶來的治療困境。據了解，樂復能今年7月1日上市后，半年銷售額已達6億元。

減少副作用 延長服藥時間

“與TDF相比，它的用量更小，腎臟和骨骼安全實驗室參數相較TDF有所提高，轉氨酶復常率（抗病毒治療以后肝功能肝細胞的恢復比例）更高。”吉利德科學全球副總裁、中國區總經理羅永慶表示。

與國內已經上市的藥物（阿德福韋酯、替諾福韋TDF等）相比，韋立德進入人體后仍能保持最大程度的完整性，有效成分利用率高。療效上來看：韋立德（TAF）(25mg)≈TDF(300mg)明顯劑量減少十倍多，因此對腎臟、骨骼的毒副作用更小。