乙肝五項檢測的含義

　　乙肝五項檢測是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復制水平的初步檢查。

　　乙肝五項檢測分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc)。

　　中文名：乙肝五項檢測

　　定義：乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標志

　　對象：乙肝病毒

　　檢測簡介

　　乙肝五項是國內醫院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

　　檢測什么

　　1.表面抗原(HBsAg)體內是否存在乙肝病毒

　　2.表面抗體(抗-HBs)是否有保護性

　　3.е抗原(HBeAg)病毒是否復制及具有傳染性

　　4.е抗體(抗-HBe)病毒復制是否受到抑制

　　5.核心抗體(抗-HBc)是否感染過乙肝病毒

　　檢測意義

　　在乙肝病毒感染過程中，與急性期即可測到很高的抗-HBc，而在急性期過后，核心抗體水平仍保持一定高度，并持續若干年。在慢性感染狀態的攜帶者或病人，核心抗體也常保持高水平。另外，表面抗原已呈陰性的病人，還可查出抗-HBc陽性。因此單項抗-HBc陽性，難以確定病人是近期感染，還是以前有過感染。

　　檢測抗-HBcIgM及IgG對于急性乙肝的診斷有重要意義。急性乙型肝炎可能有兩種情況，一種是真正的急性乙肝，也就是說病人第一次受乙肝病毒感染，另一種是病人原來是表面抗原攜帶者，現在又急性發病，表面上好像和急性肝炎一樣。但這兩種病人血中核心抗體的情況不一樣;慢性攜帶者急性發病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比較高，而抗-HBcIgM比較低或是稍高;而真正急性乙型肝炎病人，則血清中抗-HBcIgG往往陰性或低水平。因此，作這項檢查有助于將兩種情況區分開。鑒于它們的預后不相同，真正的急性肝炎常可徹底治愈，而慢性攜帶者急性發病則常易轉為慢性。因此，可以看出檢測抗-HBcIgM及IgG的重要。

　　定量檢測

　　乙肝五項定量檢測的優點

　　乙肝五項定量檢查可以動態觀察療效和對乙肝病情進行監測。

　　疾病的發生、發展、療效、預后是一個動態的變化過程，乙肝五項定量檢查各項標志物的濃度變化可對乙肝的病程、治療、預后起一個動態監測的作用，可以使醫生對病情治療效果作出合理的解釋提供依據，指導治療。

　　乙肝五項定量檢查分析HBSAg和HBsAb濃度的變化，可以預見急性乙肝是不是處在恢復期。乙肝五項定量檢查分析HBeAg和HBeAb濃度的變化，可以反映病情變化和治療作用。HBcAb濃度的高低能夠反映病毒感染的狀況，高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染;低濃度通常為恢復期或既往感染，有利于對慢性肝炎活動性和非活動性的判斷，可以用于慢性乙肝的分類。

　　乙肝五項定量檢查分析能夠對抗體是不是真正具有中和HBV的免疫力作出正確評價，對乙肝的預防起到監督作用。HBsAb的含量在10 mIU/ml以上的患者在用酶聯免疫吸附劑測定(ELISA)檢測查就可呈HBsAb陽性結果，但并不提示機體都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在 10 mIU/ml-100 mIU/ml之間的樣本，定性雖為陽性，但此時機體對乙肝病毒的免疫能力較弱，甚至不能預防HBV感染，仍然有感染HBV的危險。作為定量檢查，依據 HBsAb的含量能夠判斷機體對HBV的免疫狀態及乙肝疫苗的免疫效果。

　　乙肝五項定量檢測的正常值

　　1、乙肝表面抗原(HBsAg)的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5單位，就是陽性，乙肝表面抗原陽性是感染乙肝的標志。

　　2、乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是陽性，乙肝表面抗體陽性一般表示有抗體，不會被傳染。

　　3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，為陽性，這是乙肝傳染性強弱的重要指標，數值越大，傳染性越強。

　　4、乙肝e抗體(HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值為陽性，這表面乙肝的復制趨于停止，傳染性較小。

　　5、乙肝核心抗體(HBCAB)定量 0-0.9PEI U/ml，陽性表示曾經感染乙肝病毒，或正處于康復期。

　　注意事項

　　乙肝五項檢測是判斷是否被乙肝病毒感染的重要手段，我還可以通過它的檢測判斷乙肝病毒在身體的狀況，因此乙肝五項檢測是確診和了解乙肝病理情況的重要實驗室檢查。目前乙肝病毒已成為世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情況非常嚴重。當患者在進行乙肝五項檢測時一定要注意一下這些方面，否則就容易干擾監測數據，影響檢測結果，從而導致醫生得出錯誤的疾病判斷。

　　乙肝五項檢測要注意哪些事項一：乙肝五項包括乙肝表面抗原HBsAg 、乙肝表面抗體HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗體HBeAb 、乙肝核心抗體HbcAb。因為核心抗原(HBcag)不易檢出，所以通常只檢查表面抗原抗體，e抗原抗體，因此俗稱為乙肝五項檢測。

　　乙肝五項檢測要注意哪些事項二：在進行乙肝五項檢測前當天早上禁食，檢測前天應注意不喝酒、不服用任何藥物。對于正常人來說，每三到五年復查一次乙肝五項，若沒有抗體的話，要及時接種乙肝疫苗。對于乙肝病毒攜帶者來說，最好每三到六個月查一次乙肝五項，其他乙肝患者應該在醫生的指導下，按照醫生安排定時進行乙肝五項檢測。

　　檢測費用

　　乙肝五項檢測是在平時的一些體檢中都要檢查的項目，是確診和了解是否有乙肝的簡易而重要依據，關于乙肝五項檢查費用問題，的確現在沒有一個明確的標價，因為根據當地消費水平、地域的不同;醫院檢查制劑及方法的差異，檢查費用也會有所不同。但乙肝五項檢查費用應該在一百元之內，各個醫院的差別不會太大，具體價格可以咨詢當地的正規醫院。

　　乙肝五項檢查的意義主要在于檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

　　乙肝五項檢查前一天最好不要吃藥，尤其是對肝損害的藥，如解熱鎮痛類、激素類的藥物等，再者乙肝五項檢查前建議不要飲酒，不過單純檢查乙肝兩對半的話，可以不空腹。

　　結婚要檢查嗎

　　婚前醫學檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規輔助檢查和其他特殊檢查。因此即便是乙肝患者，也不能擔心影響婚姻，而諱疾忌醫。乙肝患者應該定期的到正規的肝病醫院接受全面系統的檢查，根據病情進行科學系統的治療。

　　乙肝患者可以結婚嗎?還有的人非常不幸，在興高采烈地步入婚姻殿堂的時候，突然查出感染了乙肝病毒，頓時感覺天昏地暗，對于即將結婚人來說，查出乙肝關系不大，因為這不影響雙方結婚大事，國家并沒有說乙肝患者不能結婚。而且對于婚檢也是不是強制性的。不過如果乙肝患者肝功能不正常、病毒DNA含量話，那么建議暫時不要結婚，因為結婚后性生活，日常生活接觸都是容易傳染的，而且夫妻生活也會加重患者病情。

　　孕婦要檢查

　　乙肝病毒能通過血液和胎盤傳播，并且在孕婦分娩時從產道傳播。在美國，每年大約有3500名嬰兒成為乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒致使嬰兒肝大，產生各種不同的臨床或亞臨床征象，其中25%的嬰兒到成年時常死于肝硬化和肝癌。

　　我國是乙型肝炎高發區，至少有5000萬-6000萬的女性是乙肝病毒的攜帶者。對懷孕婦女普查乙肝病毒指標，或孕婦主動去檢查乙肝病毒指標，以檢出帶毒者，從而對其新生兒在誕生后24小時內馬上進行疫苗和高價免疫球蛋白注射，1個月和6個月后再分別用乙肝疫苗加強注射，至少可以使80%-90%以上的嬰兒產生對乙型肝炎的免疫。所以孕婦普查乙肝病毒指標有利于優生優育，有造福后代的意義。

　　結果分析
 

　　①乙肝兩對半135陽性：俗稱“大三陽”，表示著急性感染;或者是慢性攜帶，體內病毒數量多，病毒復制活躍，傳染性強;

　　②乙肝兩對半145陽性：俗稱“小三陽”，意味著急性感染;或者是慢性攜帶，體內病毒數量少，病毒復制低下，傳染性弱，長期持續易癌變;

　　③乙肝兩對半全陰性：既沒有感染過乙肝病毒，體內又沒有保護性抗體，屬易感人群，易感染乙肝病毒，建議立即接種乙肝疫苗;

　　④乙肝兩對半第二項陽性：表示著感染過乙肝病毒，現已完全恢復;或者是健康人接種乙肝疫苗后產生保護性抗體;

　　⑤乙肝兩對半25陽性：感染過乙肝病毒，現已完全恢復，保護性的抗體已經出現，對乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，這就是治療乙肝最理想的形成;但若hbvdna陽性，則表明S/S區發生變異;

　　⑥乙肝兩對半45陽性：既往感染乙肝病毒，現處于恢復期。hbsag已經消失，但保護性的抗體還沒有出現，對hbv沒有抵抗力，并且hbeab不能長期持續存在半年以上，否則說明體內仍有病毒;

　　⑦乙肝兩對半245陽性：處于恢復期，保護性的抗體已經存在，hbv已經或者是即將被清除，但e抗體不能長期持久的存在，e抗體不久也會消失，成為25陽，若e抗體半年后不消失，說明體內病毒已發生病變，需要給予重視，加強治療;

　　⑧乙肝兩對半15陽性：表示著急性感染;或者是慢性攜帶，病毒復制低下，傳染弱;或者處于恢復期;

　　⑨乙肝兩對半單純第5項陽性：可以作為急性感染的窗口期;也可能是處于恢復期，保護性的抗體還沒有出現;或者是感染過hbv，但沒有檢測出hbsab。