乙肝知識，你想知道的都在這里了

　　普通的患者對乙肝基礎知識比較缺乏，為了讓更多的人了解乙肝知識，認識如果預防治療乙肝，小編總結了乙肝預防和檢測治療的相關知識供大家閱覽。

　　一、乙肝病毒組成及“乙肝五項”

　　首先剖根問底，慢性乙肝顧名思義是由一個叫做嗜肝病毒——乙肝病毒引起的慢性乙型病毒感染，乙肝病毒顆粒由外膜和內核兩部分組成，外膜由蛋白質和膜脂質組成，稱為乙肝病毒表面抗原(HBSAg),病毒的中心部分為病毒的核心，包括核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),內核中心含有病毒基因和DNA聚合酶，如下圖所示：

　　乙肝病毒有三種抗原成分：表面抗原(HBSAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBSAg)，這三種抗原在人體內可引起機體免疫免疫反應，產生相應三種抗體：抗- HBs(HBsAb)、抗-HBc(HBcAb)、抗-HBe(HBeAb),但是由于一般檢測方法很難檢測到核心抗原(HBcAg)，只能檢測到其余五項，因此成為乙肝五項或乙肝兩對半。

　　乙肝病毒在肝細胞內利用能量和物質進行繁殖就是我們常說的復制，其在復制時會產生大量的外膜(HBsAg)，而能組裝成完整成熟的病毒顆粒約占到總病毒顆粒的萬分之一，即絕大多數病毒顆粒是有其“表”，而無其“里(DNA)”，因此有不少病人血清檢測中HBsAg是陽性而HBeAg和DNA為陰性。而核心抗原和e抗原是促進病毒成熟，二者陽性常提示完整成熟的病毒顆粒存在。

　　我們常說的“大三陽”和“小三陽”這樣理解，表面抗原(HBSAg)陽性、抗核心抗體(HBcAb)陽性、e抗原(HBSAg)陽性為“大三陽”，表面抗原(HBSAg)陽性、抗核心抗體(HBcAg)陽性、抗e抗體(HBSAb)陽性為“小三陽”。

　　二、乙肝的傳播途徑及阻斷措施

　　乙肝病毒和艾滋病病毒一樣都是是通過血液傳播的疾病，主要通過輸血或血液制品、不安全注射、未嚴格消毒的醫療器械、母嬰傳播、性接觸傳播。艾滋病檢測www.hiv-cdc.com和乙肝檢測都有快檢試劑，同時乙肝檢測也可檢測病毒量和乙肝五項。

　　20世紀70年代之前，由于醫療衛生條件差，通過輸血及血液制品是乙肝最主要傳播途徑，但隨著醫療衛生事業的發展，嚴格的輸血檢查，目前經過輸血傳染乙肝已很少出現。而由于不安全注射，尤其注射毒品(共用注射器)，如紋身、共用剃須刀、共用牙刷等也可傳播乙肝。

　　1性接觸也能傳播乙肝?乙肝的性接觸實際上也是通過血液傳播的，因乙肝感染者生殖道內分泌有乙肝病毒，在性生活過程中，乙肝病毒可通過生殖道或生殖器破損傷口進入體內導致感染。但實際上因性傳播患上乙肝概率很低。

　　據統計在沒有注射乙肝疫苗的夫妻中，使得另一方感染乙肝病毒并成為慢性乙肝的概率僅為6%，90%以上的乙肝配偶在性接觸后會自動產生乙肝病毒抗體，而只有少數免疫功能低下者通過性接觸感染。因此患上乙肝，如對方注射了乙肝疫苗，乙肝的性傳播基本可解決，如在未知對方是否有乙肝情況下發生性關系，只要身體健康抵抗力強，80%以上人群會自動啟動自身免疫力，將乙肝病毒殺死，而產生抗體。

　　因此，乙肝病毒感染者在對方接種乙肝疫苗后可以結婚。而性傳播高危人群主要指性亂人群，因性亂人群常伴有多個伴侶，接觸并感染乙肝病毒機會更多，性病發生率很高，常伴有性器官粘膜損傷，使得乙肝病毒更容易進入體內，而紊亂的性生活可降低機體免疫力，不能有效清除入侵體內的乙肝病毒。因此乙肝宣傳對象應以性亂人群為主，普通人群性傳播的預防應依靠婚前檢查和乙肝疫苗。

　　2母嬰傳播能阻斷嗎?

　　母嬰傳播途徑包括宮內、產時和產后感染，宮內感染是指胎兒在母親體內生長發育過程受到母體乙肝病毒感染;產時感染是指母體分娩時，新生兒吞咽含有乙肝病毒的母血、羊水以及陰道分泌物，或母體分娩時因宮縮促進少量母血滲入胎兒血液循環造成感染;產后感染是指慢性乙肝患者和孩子通過哺乳及親密接觸傳染。而產時感染約占85%左右。

　　如何阻斷其傳染呢?指南指出乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的概率近90%，對于慢性乙肝母親的新生兒，應在出生24小時內(最好在出生后12小時內)注射乙肝免疫球蛋白，同時應在不同部位接種乙肝疫苗，在1月后和6月后分別接種第二針和第三針，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可以在出生后12小時內先注射免疫球蛋白，1月后注射第二針免疫球蛋白，并同時在不同部位注射乙肝疫苗，間隔1月和6月接種第2和第3針乙肝疫苗。

　　那么乙肝患者母體可以給孩子喂奶嗎?

　　這個問題一直是學術界的爭論焦點，有研究表明，約70%乙肝媽媽初乳中可檢測到乙肝病毒，提示通過母乳可能感染乙肝病毒。我國學者認為乳汁中雖有乙肝病毒，但數量遠遠低于血液，且乙肝不會通過消化道傳播，因此新生兒出生12小時內注射免疫球蛋白和乙肝疫苗后可喂奶，但有乳頭破損應暫停，不可口對口喂食，有口服抗病毒藥物或運用干擾素的母親不建議喂奶。

　　三、乙肝疫苗接種

　　指南指出乙肝疫苗全程接種需3針，接種第一針后，間隔1個月及6個月注射第2針及第三針，接種疫苗主要為重組酵母乙型肝炎疫苗和重組中國倉鼠卵巢細胞。一般劑量為新生兒推薦10 μg重組酵母或者倉鼠卵巢細胞;健康成人接種20 μg重組酵母或者倉鼠卵巢細胞。接種疫苗后機體至少經過1月左右才能逐漸產生抗體，因此我們應該在完成全程疫苗接種1-2個月后進行抗體檢查。

　　那么接種后如果沒有產生抗體該怎么辦呢?

　　對于一些免疫力低下或者無應答者，可以通過增加疫苗劑量和接種次數提高他們對于乙肝疫苗應答率，指南指出單次劑量可加大到以往劑量的3倍，即60 μg。

　　接種疫苗后抗體能持續多久呢?

　　指南指出接種乙型肝炎疫苗有抗體應答者的保護效果可至少持續12年，因此一般人群不必進行定期檢測或加強免疫。但對于高危人群可進行抗-HBs定量檢測，如定量低于10 Miu/ml，可予以加強免疫。

　　如何和慢性乙肝患者相處呢?

　　指南指出在日常工作學習、生活接觸、同一辦公室工作、宿舍、餐廳、廁所等無血液暴露接觸的一般不會傳染乙肝病毒，而流行病學和實驗室檢查均未發現蚊蟲等傳播乙肝病毒。而有不少單位和個人有歧視傾向，禁止招收乙肝感染者，這是違法的。

　　早在2005年我國相關法律就規定乙肝攜帶者可當公務員，2010年國家教育部、衛生部、人社部三部委發布通知明確取消入學、就業體檢中的乙肝檢測項目，維護乙肝攜帶者入學、就業的權利，保護乙肝攜帶者的隱私。

　　四、如何殺死乙肝病毒呢

　　乙肝病毒抵抗力強，在血清中30攝氏度左右可存活半年，零下20度可存活15年，加熱65攝氏度能存活10小時，只有煮沸10分鐘或者高壓蒸汽才能滅活。一般的石碳酸、新潔而滅及醫用75%酒精等常用消毒劑均不能殺死乙肝病毒，而環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、碘伏、漂白粉、家庭常用“84”消毒液等殺滅乙肝病毒。而醫用所有器械都需要高溫消毒或者化學消毒劑浸泡才不會發生醫源性感染。

　　五、得了乙肝會不會發生肝癌?

　　據2015年世界衛生組織報告顯示全世界約有20億人口曾經或者正在感染乙肝病毒，但只有約2.4億人口成為慢性乙肝病毒感染者，即約88%感染者在感染后將乙肝病毒自動清除，而產生乙肝抗體。而在這些12%慢性乙肝感染者中，如果未經定期檢查，必要時治療，約8-20%的病人在5年后能轉化為乙肝肝硬化;在這些肝硬化病人中，如仍未得到有效治療，5年后約有20%的肝硬化病人進展為肝衰竭而需要肝移植，有約1%-5%的肝硬化病人發生進展為肝癌。因此全球每年約有65萬人死于慢性乙肝的各種并發癥。

　　從以上數據可看出，從慢性乙肝發展到肝癌概率很低，且時間一般都在10年以上，影響乙肝癌變的因素很多，如飲酒、長期進食霉變食物、病毒復制、基因等，而指南特別強調肝癌一般發生在肝硬化和高病毒定量基礎上，定期加強監測及時干預治療，防止肝炎發生，長期口服藥物抑制病毒復制就可以有效的預防肝癌發生，據有關數據分析顯示2/3的慢性乙肝患者只是終身攜帶病毒,不發病或者一過性輕微疾病很快自愈，1/3患者只要及時發現，積極治療，大多數是可以保持健康，只有極少數病人可發展成為肝硬化和肝癌。