乙肝癥狀及就醫

前言

　　我國的乙型肝炎病毒攜帶率較高,約10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發展成肝炎。而發展成肝炎的病人中僅1/3左右發展成肝硬化及肝癌,多數患者預后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張,也不要放松警惕,注意保肝，要定期檢查和就診.

　　健康人群注意自己的生活方式和行為,切斷侵肝病毒經口、血液、性感染途徑。

　　出現什么情況，應去就醫

　　癥狀

　　由于本病可能被誤診為流感，或者由于一些病人沒有任何癥狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來。常見肝炎癥狀有：

　　厭油、食欲不振、下降。

　　乏力、懶動。

　　低燒。

　　肌肉或關節痛。下肢酸困不適，稍加活動則難以支持

　　惡心、嘔吐及腹脹，往往食后加重。

　　腹痛。右上腹部有持續性脹痛，個別病人可呈針刺樣或牽拉樣疼痛，于活動、久坐后加重，臥床休息后可緩解，右側臥時加重，左側臥時減輕。

　　部分病人尿黃，尿色如濃茶，大便色淡或灰白，腹瀉或便泌。

　　黃疸，皮膚發黃，眼珠也發黃

　　出現以下情況應去就醫

　　持續的流感樣癥狀或者其他更為嚴懲的表現。慢性肝炎可導致肝硬化甚至死亡。

　　朋友或家庭成員發生了肝炎，那么你也可能被致病源感染。

　　你的癥狀出現在去過一個肝炎高發國家后；在你旅行期間，也可能感染此病。

　　得了肝炎，皮膚會上出現一些變化。由于皮膚改變能用肉眼看見，如果有了這方面的知識，就會對早期發現疾病有一定幫助。

　　提起肝炎的皮膚變化，人們首先想到的可能是黃疸，皮膚發黃，眼珠也發黃。我們這里介紹的，是肝炎的其他幾種皮膚表現。

　　(1)皮疹

　　感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可以發生皮疹。常見的有紅斑、斑丘疹。這些癥狀往往在黃疸或其他癥狀出現以前1-6周就能出現。有人的皮疹，像猩紅熱病人出的疹子，有的則是過敏性紫癜、多形紅斑，有的是神經血管性水腫。所以，一旦出現了皮疹，也不要忘了檢查有沒有肝炎。

　　(2)兒童丘疹性肢端皮炎

　　有這種皮炎的病人，以2～6歲的學齡前兒童居多，也有少數人是年輕人。這個時候的皮膚損害，通常分布在面部和四肢的末端，有兩三毫米大小，是圓拱型的丘疹，丘疹互相之間不融合，也不發癢。年齡小的孩子，皮疹可能大一些。大約經過半個月至1個月，皮疹可以慢慢消退。當皮疹消退的時候，肝炎的其他癥狀也就出現了。

　　(3)蕁麻疹

　　感染了肝炎病毒以后，有人會出現急性或慢性的蕁麻疹，而且反復發生。嚴重的病人，可伴有高熱、腹痛等全身癥狀。這種蕁麻疹與一般的“鬼風疙瘩”不同，不容易消退，持續的時間也比較長。

　　(4)指甲改變

　　肝炎病人指甲的甲床變得混濁，人們形容它是“白甲”，指甲彌漫性發白，有時僅在指甲的前端一小部分還殘留有粉紅色。

　　(5)毛發改變

　　有些肝炎病人的頭發變細。男性病人的胡子、腋毛和陰毛，也會減少。這與男性肝炎病人血液中的雌激素水平升高有關。

　　(6)皮膚瘙癢

　　肝炎病人有全身性的皮膚瘙癢，有人是暫時的，有人則是持續瘙癢。特別是有黃疸的病人，皮膚瘙癢早在黃疸出現前數月或黃疸出現后一年發生。

　　(7)皮膚色素沉著

　　肝炎病人如果沒有經過認真治療，或者病情嚴重，就有可能轉變成肝硬化。肝硬化的病人，全身的皮膚色澤會成為黑褐色。

　　(8)蜘蛛痣和掌紅斑

　　有的肝病病人，特別是有肝硬化的人，會出現“蜘蛛痣”和“掌紅斑”。

　　“蜘蛛痣”是在皮膚上出現一個小紅點，這個小紅點，微微高出皮膚，從紅點向外，伸出一些細小的毛細血管，樣子就像蜘蛛的肢腳，所以把它稱為“蜘蛛痣”。如果用一支鉛筆尖按壓在小紅點的中央，那些擴張的毛細血管就消失了，筆尖一松，它們又重新出現。

　　這種蜘蛛痣，經常出現在面部、脖頸及上肢部位，在肚臍以下的地方就少見了。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也會減少甚至消失。

　　掌紅斑出現在手掌或指尖處。出現在手掌時，部位在拇指及小指根部的“大魚際”和“小魚際”。這些部位呈彌漫性一片潮紅，壓之退色。

　　慢性活動性肝炎病人，有1/4的人皮膚有改變。如條狀斑紋、甲下出血，以及像紅斑狼瘡或局限性硬皮病樣的皮膚表現。還有的病人出現炎性的丘疹，中央有小膿皰，膿皰結痂后留下疤痕，像種牛痘后留下的疤痕。還有的病人，會出現“混合性冷球蛋白血癥”。病人的皮膚上有紫紅色的小斑，關節痛，還有腎臟病的一些癥狀，病人非常虛弱。這些就不詳細介紹了。