乙肝的鑒別診斷方法都有哪些

乙肝的鑒別診斷：

1.藥物性肝炎

特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼，利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現；長期服用雙醋酚丁，甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪，甲基睪丸素，砷，銻劑，酮康唑等可致淤膽型肝炎；②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高；③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。

2.膽石癥

既往有膽絞痛史，高熱寒戰，右上腹痛，莫非征(Murphy征)陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

3.原發性膽法性肝硬化

特點為①中年女性多見；②黃疸持續顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數抗線粒體抗體陽性；③肝功能損害較輕；④乙肝標志物陰性。

4.肝豆狀核變性(Wilson病)

常有家族史，多表現有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環)，血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多發生于妊娠后期，臨床特點有：①發病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性，國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎，供參考；③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查，病理特點為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。

6.肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌，總膽管癌，慢性胰腺炎等需鑒別。