乙肝病毒攜帶者懷孕了如何處理

乙肝患者懷孕及生育必須進行免疫阻斷，如果不進行免疫阻斷乙肝孕婦幾乎都會將乙肝傳播給下一代。如果積極進行免疫阻斷，后代可以確保健康不得乙肝。

胎盤是母親與孩子進行物質交換的器官，對于一些有害物質，胎盤會起到屏障作用。但對于病毒感染，胎盤的屏障作用較弱。因此乙肝病毒可以通過胎盤傳播給孩子。

分娩時，母親的血液或羊水等接觸到新生兒，有可能將乙肝病毒傳播給孩子；分娩時，子宮的強有力收縮，可能將母親的血液通過胎盤擠壓到孩子體內，導致孩子感染乙肝病毒。分娩時間較長的產婦，孩子產時感染乙肝病毒的機率大。

產時傳播是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑。

1）孕前準備

懷孕前應去醫院做詳細檢查，評估自已的肝臟情況。

2）孕婦防范

1. 防范措施

① 母親如果是乙肝病毒攜帶者，孕前進行詳細體檢，在合適的情況下懷孕，把傳播風險降到最低。 有研究認為攜帶乙肝病毒的孕婦，在孕期7、8、9月各注射1針乙肝免疫球蛋白可降低宮內感染的發生。但目前對其阻斷效果尚有爭議。

② 對于“大三陽”孕婦，孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母兒傳播率，且嬰兒表面抗體的陽轉率增加。

③ ?對于“小三陽”的孕婦，阻斷效果不明顯，相關研究結果還有待進一步驗證。

2. 生產方式

目前對于乙肝病毒攜帶者采用順產還是剖宮產，也有較大爭議。有追蹤結果初步顯示剖宮產組的垂直傳播率低于陰道順產組。分娩時間較長，宮縮較強的產婦，傳播乙肝病毒的危險較大。

3. 免疫方法

新生兒產后免疫在國內外都受到重視。乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯合免疫對乙肝病毒的阻斷率達到95％以上。

① 免疫球蛋白：出生后6--12小時內，給新生兒注射1針乙肝免疫球蛋白。

② 乙肝疫苗：新生兒接種乙肝疫苗，一般采用0、1、6方案。出生后立即接種1針乙肝疫苗，1個月與6個月時分別再接種1針。